确诊为精液不液化后经药物治疗患者痊愈
摘要:29岁的苏先生已结婚两年,但妻子一直怀不上孩子,因此夫妻俩来医院就诊,根据精液常规检查等各项辅助检查,明确诊断苏先生为精液不液化,予以药物进行对症治疗。经治疗后患者精液恢复正常,精液射出体外大概四十分钟后液化,几个月后苏先生妻子怀孕。建议出现异常应及时就医,找清楚病因,在医生的指导下对症治疗。
【基本信息】男、29岁
【疾病类型】精液不液化
【就诊医院】杭州市中医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】遂予以维生素E软胶囊、维生素C片、α-淀粉酶混悬液
【治疗周期】住院治疗2天,一个月门诊随访。
【治疗效果】患者精液在射出体外四十分钟后出现液化,几个月后其妻子怀孕
一、初次面诊
去年五月的一天我在门诊值班时,碰到这样一位病人,我们称他为苏先生。苏先生在陈述病情的时候,似乎有些难言之隐,说自己结婚两年了,夫妻俩一直想要个孩子,同房时也没有刻意避孕,但一直没有孩子,家人觉得不太正常,遂夫妻俩来医院就诊。为进一步明确苏先生的病因,我对他做了初步检查,查体:一般状态良好,神志清楚,体态匀称,营养中等,发育正常。心肺听诊未闻及异常。腹部平软,肝脾未触及。双侧腹股沟区未触及明显肿物。四肢活动自如,关节无红肿。生理反射存在,病理反射未引出;行生殖器检查:阴茎正常大,包皮不长。双侧无明显肿大,无瘀斑,附睾正常大小,无明显异常。肛诊:前列腺正常大,质地中等,中央沟存在,无结节,表面光滑,无触痛。患者既往体检,无外伤或泌尿生殖系手术史,无药物过敏史,初步怀疑是精子出现问题,为进一步诊治,遂收入院中。
二、治疗经过
苏先生入院后,继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、C反应蛋白等一般检查,结果显示均无异常,肝功及生化检查未见异常。行精囊腺、直肠前列腺超声检查:双侧精囊切面形态大小正常,前列腺未见异常,排除精囊炎、前列腺癌、前列腺增生等的可能;尿常规未见异常,排除生殖泌尿系统疾病;行精液常规检查,结果回报显示:精子的活动率下降,精液排出体外后液化时间延长为83min,且精液的黏度相对增高,挑起时没有细丝,符合精液不液化的特点。综合查体及各项辅助检查结果,结合患者症状,明确诊断为精液不液化。随后与患者讲解病情,精液不液化会引起精子的活动率低,可能会导致生育力低下,而且对于该疾病,目前还没有有效的治疗方法,但一般不需要手术治疗,主要是根据患者所表现出来的症状进行对症治疗,故为提高患者抗感染的能力,遂予以维生素E软胶囊口服每日两次(连续服用一个月),维生素C片每日两次(连续服用两个月),予以α-淀粉酶混悬液,帮助患者精液液化,以此来提高精子的活动率,并给患者讲述该药的使用方法,在夫妻同房后将其注入女性阴道内,让女性抬高臀部,使精液与α-淀粉酶混悬液充分接触,改善精液不液化的情况。
(精液常规检查,提示:精子的活动率下降,精液排出体外后液化时间为83min,考虑精液不液化可能性大)
三、治疗效果
苏先生因妻子不孕来医院检查,后诊断为精液不液化,及时给予药物治疗,因服用周期较长,故对患者进行用药教育,在用药期间不可擅自停药、增加或减少药物剂量,避免影响治疗效果,患者的依从性很好,谨遵医嘱用药。在线随访未出现不适症状,一个月后来医院复查精液常规,结果提示:精子活动率提高至56%,精液液化时间降低至44min,提示患者精液精子恢复良好。三个月后在大街上碰到苏先生,观其面色红润,精神佳,脸上洋溢着幸福的笑容,告诉我说他的妻子怀孕了,听到这个消息后,我也觉得十分的开心,而苏先生对这次诊治很满意。
(治疗后查精液常规,提示:精子活动率提高至56%,精液液化时间为44min)
四、注意事项
1.确诊为精液不液化后,不要有太大的压力,应保持积极乐观的心态,放松心情,因压力太大会对精子产生负面的影响,不利于身体恢复。
2.用药期间,不可擅自调整药物剂量或自行停药,避免病情加重,不利于患者痊愈,一旦出现不适症状,及时联系医生处理。
3.患者家属,要多陪伴患者,积极疏导患者情绪,重视患者的精神状态,避免加重患者的心理负担。
4.建议饮食清淡,忌辛辣刺激的食物,另外多吃新鲜蔬菜,补充营养物质,尤其是优质蛋白,提高自身免疫力,增强体质,还要戒烟限酒。
5.患者应注意休息,保证充足睡眠,规律生活,保持心情舒畅,有助于恢复。
五、个人感悟
精液不液化是临床较为少见的男性疾病之一,正常成年男性的精液在刚射出时呈黏稠胶冻状,该状态有利于精液在女性阴道内停留,随后出现液化,方便精子运动,而精液不液化的患者因某种异常因素导致精子活动力弱,从而出现生育力低下或不孕症,该疾病需要查清楚病因后对症治疗。本次就诊的苏先生,在诊断为精液不液化后,可见情绪明显紧张,深感自我完整性被破坏,担心因性功能会丧失,我及时安抚患者,使其心情舒畅,积极配合医生的治疗。
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