摘要：一名12岁的男性患者不慎烧伤后，出现右侧脚掌、踝关节疼痛，烧伤创面红肿以及水泡等情况，前来就医，急诊以“右侧踝关节烧伤II°”收入我科。入院后，经过头孢呋辛钠等药物抗感染治疗，以及其他对症处理措施，患者症状得到有效改善。

【基本信息】男，12岁

【疾病类型】右侧踝关节烧伤II°

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2022年05月

【治疗方案】使用头孢呋钠辛抗感染、酮咯酸氨丁三醇注射液、TAT皮试阴性后肌注TAT、烧伤膏外敷、烧伤创面清洁换药、维持水电解质平衡等联合治疗

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】患者症状基本减轻，已好转

一、初次面诊

据患者及家属描述，4小时前不慎被烧伤，随既出现右侧脚掌、踝关节疼痛，呈持续性，伴烧伤创面红肿，出现大小不一的水泡，流出谈黄色液体，伤后未予特殊处理，病史由患者本人及家属陈述，病史是可靠。无寒战、发热，无胸闷、气促及肢体木麻不适，家属急送诊于我院，急诊以“右侧踝关节烧伤II°”收入我科。病来精神、饮食及睡眠欠佳，大小便如常，体重无明显増减。入院查体体温36.6℃，呼吸20次/分，脉搏76次/分，血压112/76mmhg，右侧踝关节、脚掌烧伤面积约6%，见大小不一的水泡，水泡皮部分破裂，基底红润、潮湿，部分红白相间，局部皮温稍高，边界清楚，疼痛明显。入院查血常规：白细胞7.1X10^9/L，单核细胞比率12.7X10^/L，乙肝病毒抗原（+），乙肝e抗原（+），乙肝核心抗体（+），余凝血功能、肝肾功能、电解质均未见异常，初步考虑诊断为1、右侧踝关节烧伤（II°TBSA6%） 2、乙肝病毒携带者。

二、治疗经过

患者入院后，为了明确病因，也为了排除其他疾病风险，我们又为其完善了血常规、血脂、血糖、电解质、肝肾功能、凝血功能、痰细菌培养及鉴定、二便常规、心电图、胸部CT等检查，最终确诊为因玩火引发的右侧踝关节烧伤（II°TBSA6%）。入院当天病因明确后，马上给予对症的药物治疗，一方面嘱患者清淡饮食、卧床休息，予烧伤膏外敷、烧伤创面清洁换药、自动体位，另一方面给予头孢呋辛钠抗感染，并同时给予TAT皮试阴性后肌注TAT预防保护，通过用药，患者症状一天天好转，症状基本缓解后，大概3天后患者创面疼痛减轻，水泡消退，症状较前好转，整个治疗疗程仅用了7天，效果还是很显著的。

三、治疗效果

入院使用药物后治疗7天后，患者偶感创面疼痛等表现，现创面水泡结痂，创面无红肿，住院治疗治疗7天后，患者入院前症状消失，病情得到控制，复查血常规恢复正常等检查，患者各指标都恢复正常，临床判定痊愈，叮嘱患者及家属烧伤病人注意事项后就让其出院了。

四、注意事项

因患者为烧伤，治疗期间，清淡饮食，不要吃辛辣刺激之品，宜吃易消化、富含营养的食物，如鱼肉、牛奶、豆腐等，宜多吃蔬菜水果，禁烟酒。出院后5天后要到医院门诊复诊，查看伤口恢复情况；并定期门诊伤口换药，保持伤口敷料干洁以防感染，以促进创面更快愈合。遵医嘱，注意休息，出院后若有伤口出现红肿热痛等感染现象，不要自行处理，请尽快来我院就诊。

五、个人感悟

烫烧伤是我们日常生活中非常容易发生的一种疾病，比如咱们本文的崔大哥，因为维修锅炉而不小心被烫烧伤，真是防不胜防。烫烧伤刚发生时，大姐因缺乏相应的常识，未对大哥的伤口进行应急处理，以至于到医院后，大哥的烫烧伤程度很严重，治疗难度也加大。其实不只是大哥大姐，很多人都不知道烫烧伤后是可以先自行冷水降温的。因为烫烧伤是通过高温对人的皮肤造成伤害，通过冷水的不断冲洗使烧伤创面的温度迅速下降，这可以最大程度避免高温对皮肤的进一步伤害。值得注意的是，有人喜欢用牙膏、酱油等偏方进行伤口清洗，这其实是不对的，它不仅会刺激患者伤口，还会影响医生对患者伤口情况的判断，不可取的哦！