摘要：患者因出现反复头痛前来我院就诊，经过对患者进行相关的检查可以确诊为丛集性头痛。我院专家医师会诊对患者进行了高流量吸氧+抗炎镇痛处理（注射用氯诺昔康）+缓解神经衰弱（注射用天麻素）等治疗方式，患者经过住院治疗7天的时间病情得到有效的控制。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】丛集性头痛

【就诊医院】吉林市人民医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】高流量吸氧+抗炎镇痛处理（注射用氯诺昔康）+缓解神经衰弱（注射用天麻素）+心理疏导联合治疗

【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随访

【治疗效果】病情得到有效控制，未反复发作，恢复情况良好

一、初次面诊

我与患者第一次相识是在2020年的冬天，外面飘着大雪，那天我还像往常一样处理工作上的琐事，患者满身白花花的进来了，我见状赶紧让患者坐下。患者对我说：“我头疼已经有半年多了，之前疼的时候我就吃止痛药、布洛芬，但是现在再疼的时候我吃药也没用了，而且疼的也越来越厉害了，现在已经到了影响睡眠质量的地步了，因为这个搞得我有点神经衰弱似的。”我听后对患者说：“阿姨，根据您这个临床症状不能排除是丛集性头痛的可能性，而丛集性头痛的原因较多，多可能与遗传因素、血管扩张、三叉神经异常等有关。”

从我对患者的问诊可知，患者有饮酒的习惯，近半年搬进了刚装修好的新房，整日对子女比较焦虑。并且其父辈中有丛集性头痛的病史。饮酒这种不良情况，可能与疾病的发生有较大的关系，而新房内的刺激性气味也会加重患者病情，引起不适，另外，焦虑的心态也会诱发疾病，引起不适。此外，遗传因素也是引起丛集性头痛的重要因素。我告知患者之前曾接诊过类似的患者，不需要过于担心，使患者放松心情后，我让先做个检查，才能明确病因，确诊疾病，考虑如何治疗。因此我将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，我安排患者完善了确诊及治疗前的相关检查，经心电图检查、血常规检查、肝肾功能检查，均未提示明显异常，随后安排患者进行头颅CT检查，检查结果显示（图一）：未见明显异常，可以排除是颅内病变导致。根据检查结果和患者的临床症状基本可以诊断为丛集性头痛。

我院专家医师会诊后给出了合适患者的治疗方案，这个治疗方案也得到了患者的认可。我院对患者进行了高流量吸氧，以此先缓解患者头痛的症状，随后静点使用注射用氯诺昔康，此药物可以起到较好的抗炎、镇痛的作用，使用后观察头痛的缓解情况。因为头痛导致患者一度出现神经衰弱的情况，因此对患者静点使用了注射用天麻素，此药物可以明显的缓解患者神经衰弱的症状。在治疗的同时，我对患者进行了心理疏导，消除患者对这个疾病的恐惧和顾虑。

图一

三、治疗效果

患者经过在我院住院治疗7天的时间，头痛的症状得到一定的缓解。随着头痛的缓解，患者的睡眠质量得到了明显的提升，入院时患者有重重的黑眼圈，治疗后黑眼圈也逐渐消失，患者的精神状态也更好了。

患者告诉我：“在咱们医院治疗之后啊，我这个饮食和睡眠都得到了很好的改善，我这现在头也不那么疼了，你看我这精神状态也跟之前不一样了吧，我现在啊吃得好睡得香，可真是多亏了你了。”我对患者说：“您别这样说，这个是我的工作，是我应该做的，看到您恢复得这么好，我也替您感到开心。”

四、注意事项

1.患者出院后应注意多加休息，避免过度劳累，保持良好的心情，消除对疾病的恐惧和焦虑。

2.注意清淡饮食，建议以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、刺激、生冷、油腻等食物，包括调味品、高盐、高脂肪等食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，适当摄入优质的蛋白质，多饮水，保持大便通畅。

3.在身体条件允许的情况下，适当的进行体育锻炼，但是要注意避免运动过度或剧烈活动等。

4.定期进行血压、血脂等监测，定期进行体检，当身体出现不适时及时就医。

5.定期到我院进行复诊检查。

五、个人感悟

丛集性头痛在临床上相对来说不是很多见，但是病情发作时头痛的痛感是很剧烈的，可能会影响患者的日常生活质量，在之前我接诊的丛集性头痛患者中也有因头痛过于剧烈用手捶打或撞墙等。丛集性头痛目前致病因尚未明确，因此其治愈起来也是有一定难度的，所以该疾病的预后相对略差，有一定复发的可能性，可能会导致患者的心理受到一定的影响。

该病例中的患者就是因为长时间的头痛得不到缓解导致睡眠质量下降，进而出现了神经衰弱的情况。经过治疗后，患者的病情得到了一定的缓解，神经衰弱的症状也有所改善。但是，不能保证该疾病不会复发，因此，患者在出院后也更应多加注意，尽可能降低其复发的几率。