腔隙性脑梗塞、梅尼埃病——导致女性患者引发眩晕症
摘要:本例患者为61岁女性,因5小时前出现严重眩晕,伴随头胀、耳鸣、恶心、呕吐等症状,遂至我院就诊治疗,通过颅脑MRI、膜迷路MRI诊断为腔隙性脑梗塞、梅尼埃病引起的眩晕症。入院后通过药物治疗原发病缓解症状,经过6天的治疗后,患者眩晕、耳鸣、恶心呕吐等症状缓解,予以出院。
【基本信息】女、61岁
【疾病类型】眩晕症
【就诊医院】吉林市人民医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】药物治疗:银杏达莫注射液、己酮可可碱注射液扩张血管,改善微循环+倍他司汀片改善内耳循环障碍,缓解眩晕
【治疗周期】住院治疗6天,一周后复查
【治疗效果】患者神志清,精神可,头晕、头胀、耳鸣、恶心呕吐等症状缓解,各项生命体征正常,予以出院
一、初次面诊
2021年8月,我在门诊接诊了这位61岁的女性患者,她神志清晰,精神萎靡。经过问诊了解到,5小时前,患者在睡眠中突然出现眩晕感,呈天旋地转样,无法起身,也无法睁眼、说话,任何细微的动作都会引起眩晕加重,还伴随头胀、耳鸣、恶心呕吐等症状,呕吐形式非喷射状,呕吐物为胃内容物。患者无法活动,只能保持平躺姿势,大概30分钟左右,症状有所缓解,现为进一步治疗来我院就诊。患者自述1年前体检查出腔隙性脑梗塞,因没有影响正常生活,所以未加以治疗。现进行颅脑MRI检查,结果显示为腔隙性脑梗塞。由于腔隙性脑梗塞可能导致脑部血液循环障碍,引起颅内缺氧,影响脑内的前庭感受器,从而引起眩晕。同时患者自述平日不注意耳部护理,常造成耳道损伤、进水等,听力检查显示听力曲线呈下降型,有一定程度的听力下降,可初步判断为梅尼埃病,因内耳淋巴系统失调,引起耳内积液,导致人体位置感受和平衡功能异常,也会引起眩晕。腔隙性脑梗塞、梅尼埃病均有引起眩晕症的可能,为进一步治疗,门诊拟为眩晕症收治入院。
二、治疗经过
患者存在眩晕,呈天旋地转样,伴随头胀、耳鸣、恶心呕吐,轻微活动都会加重症状。查体显示患者眼球运动、肢体活动等项目均为正常,无眼震,无瘫痪,颅脑MRI显示右侧额叶及双侧放射观区多发腔隙性梗塞灶,可排除椎基底动脉系统TIA和延髓背外侧综合征,诊断为腔隙性脑梗塞。膜迷路MRI显示前庭导水管变细直,可诊断为梅尼埃病。结合颅脑MRI和膜迷路MRI,可再次诊断为腔隙性脑梗塞、梅尼埃病引起的眩晕症。予二级护理,治疗以药物治疗为主,针对原发病进行治疗,起到缓解眩晕的效果。使用银杏达莫注射液、己酮可可碱注射液扩张血管,改善微循环;倍他司汀片改善内耳循环障碍,缓解眩晕。
图1 颅脑MRI检查(右侧额叶及双侧放射观区多发腔隙性梗塞灶)
三、治疗效果
经过5天的药物治疗后,我来到患者病房询问恢复情况,患者神志清,精神可,自述头晕症状较之前有所好转,已无耳鸣、恶心、呕吐等症状。住院治疗6天后,患者查体显示其思维力、理解力、记忆力等方面均尚可,各项生命体征平稳,符合出院标准,遂为其办理出院手续,并嘱咐一周后来院复诊。患者来院时,耳鸣、眩晕等症状均已消失,眼球运动正常,肢体肌力运动正常,听力有所恢复。
四、注意事项
为了患者的身体健康,我在出院记录上拟定了一些注意事项,要求患者严格遵守。
1.注意修养,适当运动,要注意劳逸结合,充足的休息和适当的体育运动都有助于提高身体免疫力,促进新陈代谢。
2.保持良好的心态,愉悦、积极的心情有利于降低疾病复发的风险。
3.注意耳部护理,耳道的损伤、进水等情况都有可能导致耳道感染,诱发梅尼埃病。
4.均衡饮食,以低脂、清淡饮食为主,忌辛辣刺激、肥腻之物,忌烟酒。
5.若身体出现任何不适症状,如眩晕复发、恶心呕吐等,都要及时就医治疗。
五、个人感悟
正常情况下,人体通过听觉、视觉、触觉器官将信息整合到中枢神经,以保持人体的平衡和位置调整,其中任何一个部位出现问题,都会引发眩晕,所以眩晕症是一种病因繁多的疾病,许多疾病都有诱发眩晕症的可能,如脑梗死、脑动脉硬化、梅尼埃病等。
患者在和我沟通时也表示,不应该轻视任何疾病,以后不会再因为头晕看起来是小事就掉以轻心,出现任何不适会及时就医治疗,不给疾病发展的机会,将其扼杀在初期。
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