（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在手术前左侧鼻腔流脓鼻涕,量多,味臭，伴反复鼻阻不适,伴嗅觉稍下降，在我院经过手术后，患者脓鼻涕消失，嗅觉逐步恢复，鼻塞程度减轻、症状消失，精神状态良好，后续短期内还需要用口服药物及鼻腔药物清洗配合治疗，这样才能控制炎症，更好的恢复。

【基本信息】女性、28岁

【疾病类型】鼻息肉

【就诊医院】四川天府新区人民医院

【就诊时间】2021年8月14日

【治疗方案】鼻内镜下进行鼻腔鼻窦的功能性手术。加药物辅助治疗。

【治疗周期】术后无明显不适，1周后恢复良好出院。

【治疗效果】经我院手术后，患者流脓鼻涕，量多，反复鼻阻不适,伴嗅觉稍下降症状消失。

一、初次面诊

这位患者前1个多月,因反复流鼻涕，鼻塞，来我院进行治疗。患者因左上5、6颗牙根管治疗3-4天后出现左侧鼻腔流脓鼻涕,量多,味臭，伴反复鼻阻不适,伴嗅觉稍下降,无头痛、恶心、呕吐,无胸闷、气紧、畏寒、发热等不适,患者立即就诊于我科门诊.

我院鼻窦CT示:左侧上颌窦及筛窦炎变,鼻中隔偏曲,给予患者抗炎、鼻腔喷药及对症治疗2周后，患者症状无明显缓解,复查鼻窦cT炎症无明显消退。我判断患者得了“牙源性鼻窦炎”的可能性非常大，而且通过保守治疗效果并不理想，如果拖延下去得不到及时而有效的处理，影响生活质量不说，更会诱发其他相关疾病，所以我果断的将其收入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后，为了进一步明确诊断，我开出鼻内镜检查，CT影像结果显示；左侧上颌窦密度增高，窦口阻塞；左侧筛窦局部密度增高，右侧上颌窦、筛窦、双侧蝶窦透光度好，内未见异常密度改变，粘膜未见增厚，额窦未见显示。骨质未见明显破坏。

颅骨结构未见明显异常。鼻中隔右偏，双下鼻甲肥厚.影像诊断：左侧上颌窦及局部筛实炎变,鼻中隔右偏，双下鼻甲肥厚，肉眼所见：灰白小组织2粒，直径0.3--0.4cm。镜下所见：组织表面被覆假复层纤毛柱状上皮，实质由疏松纤维组织及腺体构成，伴慢性炎症细胞浸润.“左侧鼻腔”黏膜慢性炎伴息肉样增生。于是确诊为鼻息肉，鼻息肉是由于过敏或慢性炎症等因素引起鼻腔或鼻窦黏膜肿胀、增生形成的新生物，一般是淡红色或灰白色，肉眼看上去类似荔枝肉，半透明，光滑，一般不会充血。鼻息肉患者会出现鼻塞、鼻涕倒流等症状。患者可以通过药物治疗来控制息肉的大小，但部分鼻息肉需要切除。如不去除致病因素，则容易复发。大部分鼻息肉预后良好，不会对患者生活造成影响。在决定用手术切除。鼻息肉手术在内窥镜下进行。将镜头及各种手术器械通过前鼻孔进入鼻腔，看着显示屏，进行操作。手术的主要目的是把鼻息肉摘除，把鼻子里的异常结构（例如鼻中隔偏曲）等纠正，把各鼻窦的窦口打通，在术后三天，患者流脓鼻涕,量多，反复鼻阻不适,伴嗅觉稍下降症状消失，于是出院。

三、治疗效果

患者在手术前左侧鼻腔流脓鼻涕,量多,味臭，伴反复鼻阻不适,伴嗅觉稍下降，在我院经过手术后，患者脓鼻涕消失，嗅觉逐步恢复，鼻塞程度减轻、症状消失，精神状态良好，后续短期内还需要用口服药物及鼻腔药物清洗配合治疗，这样才能控制炎症，更好的恢复。

送检病理结果回报鼻息肉，明确诊断。出院前，专科查体双侧鼻腔黏膜慢性充血，右侧中下鼻道见少量沉积血痴，未见活动出血，窦口开放可，患者病情平稳且明显好转，于是在患者要求下安排出院。

四、注意事项

1、患者在生活上预防感冒，增强身体抵抗力，保持良好的体育锻炼习惯。

2、患者在饮食上无特殊注意事项，保持均衡健康的膳食，荤素搭配，多吃水果蔬菜。锻炼身体，劳逸结合.

3、患者要保持鼻腔清洁卫生，勿挖鼻孔和用力擤鼻，以免黏膜破溃糜烂感染。

4、患者做完手术以后要定期至门诊复查，因为鼻息肉有复发的可能，手术后还需要继续用药，因为手术不能将鼻腔的炎症切除，只是把病变的组织切除掉了，窦口的引流通畅了，术后还要继续进行药物治疗。术后还需要口腔科进行复查。

五、个人感悟

鼻息肉是鼻腔的常见疾病，病因不明，主要是由于鼻腔黏膜长期受到炎症反应，而引起组织水肿而出现的症状。临床表现一般为患者流脓鼻涕,量多，反复鼻阻不适，伴嗅觉稍下降，病程持续，渐进性加重，少数患者如果伴随鼻窦炎，可有黏液性或者黄鼻涕。

患者心态很好，配合度高，这对治疗来说帮助很大。这位患者如果不及时的进行治疗的话，长期下去可能会对呼吸造成问题，这位患者在长达一个多月的流鼻涕，鼻塞，才来我院就医治疗，还好手术很成功。

部分鼻息肉是可以治愈的，但有的得需要花费很长时间才能治愈。希望这位患者能够很好的遵医嘱，这样才有利于更早的康复。