摘要：此次接诊的患者已经是第三次来到我院进行治疗，他被确诊为慢性粒细胞性白血病已经有5年的时间，此次入院是由于头痛、左下肢无力7天而来到我院诊治，依旧确诊为慢性粒细胞性白血病，并且伴随着高血压、陈旧性脑出血，通过药物进行治疗后，病情出现好转，随后患者办理出院。

【基本信息】男、74岁

【疾病类型】慢性粒细胞性白血病

【就诊医院】成都市第三人民医院

【就诊时间】2019年3月

【治疗方案】药物治疗：针对慢性粒细胞性白血病给予甲磺酸伊马替尼片为首选的靶向药物+应用丹参川芎嗪注射液改善微循环+水化碱化利尿药物缓解白细胞瘀滞+甲钴胺营养神经

【治疗周期】住院治疗22天，在病情好转后坚持出院，并且一周后复诊

【治疗效果】经过药物的积极治疗后，患者的病情出现了明显的好转，没有乏力、恶心呕吐等不良症状，头痛以及左下肢无力等症状消失

一、初次面诊

2019年我接诊的患者是一位老年男性患者，他的病情十分复杂，因为早在五年之前被确诊为慢性粒细胞性白血病，患者饱受疾病的折磨，经过患者自述后得知，此次已经是他第三次入院，患者本次入院七天之前出现了头痛、左下肢无力等症状，随后被家属紧急送到我院进行检查治疗，随后我对他进行了基础的体格检查，患者的心肺以及腹部没有明显的异常，腹部比较平软，无反压痛、反跳痛等情况，根据患者的既往史，初步以慢性粒细胞性白血病收入院，入院后进行进一步的检查诊断和治疗。

二、治疗经过

由于患者多次入院治疗，患者饱受折磨，家属的情绪也十分激动，为父亲感到担忧，我马上为患者完善了血生化、腹部彩超、细胞遗传学检查，在结果中发现了PH染色体以及Bcr-Abl融合基因的存在，所以排除了真性红细胞增多症以及原发性骨髓纤维化等疾病；血常规检查中，发现患者的白细胞指数较高，依旧确诊为慢性粒细胞白血病，并且也有着脑出血等陈旧病史。在参考了患者的既往病史以及结合患者现如今的症状之后，及时应用了靶向药物甲磺酸伊马替尼片，从而缓解患者的病情。由于患者的白细胞指数较高，容易发生白细胞瘀滞，所以应用了水化碱化利尿药物来进行治疗，有效的缓解白细胞瘀滞的情况，而白细胞以及血小板的增会导致其他脏器的梗死，所以应用了丹参川芎嗪注射液，从而达到改善微循环的目的。患者同时具有脑出血等陈旧性疾病，所以应用了甲钴胺药物，从而起到营养神经的功效。在应用药物之后，我为患者安排了内科的常规护理，患者进入病房休息后，家属的心情也逐渐好转，情绪慢慢稳定下来。

图一：显示患者的白细胞数和血小板数较高

三、治疗效果

经过22天的住院治疗，患者的头痛以及左下肢无力等症状慢慢消失，并且没有恶心，呕吐以及乏力等不良症状。患者的情绪逐渐好转，通过血液生化检查显示患者的白细胞数值已恢复到正常值，

血小板数值也已经降低，于是患者在住院22天后办理了出院手续。患者出院当天我嘱咐患者一个月后需要进行复查。患者在复查时做血常规检查，显示白细胞指数和红细胞数值已在正常范围内，病情控制平稳，情绪正常，并且没有出现恶心、腹痛腹胀等症状。

四、注意事项

在入院22天的治疗当中，患者以及家属都十分配合，我也写了几点生活中的注意事项。

1、生活中要多注意休息，避免过度劳累并且建立合理的饮食结构，也可以通过适当的户外活动来增强身体的抵抗能力。

2、在日常生活中要规律用药，避免私自增加或减少药量，以免对病情造成影响。

3、如果出现了不良的反应，要及时和家属以及医生进行沟通，家属需要帮助患者建立自信心，缓解患者的心理压力。

4、患者也可以和其他的患者进行沟通，从而缓解疾病带来的痛苦。

五、个人感悟

慢性粒细胞白血病是一种比较严重的血液类疾病，如果患者出现了异常的症状，需要及时的前往医院进行诊治，以免耽误病情，或者出现其他的并发症。

家属在多次陪同患者入院的过程中，也了解到了该病情的严重性，表示会在日常生活中对患者加以照顾，安排合理的饮食和适当的活动，并且生活中也会注意情绪的调整，保持一个好的心情，并经常去做做身体锻炼，提高身体的抵抗力。