摘要：本例患者为35岁女性，因3天前出现无明显诱因的右下腹坠胀痛，同时伴有腰部疼痛，阴道分泌物增多且有异味，诊断为附件炎。入院后治疗手段主要是通过应用药物达到消炎止痛、清除病原体、改善症状的目的。经过5天治疗，患者腹部坠胀痛、腰部疼痛的症状明显缓解，附件区压痛消失，各项检查结果无异常，遂出院。

【基本信息】女、35岁

【疾病类型】附件炎

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】药物治疗：布洛芬缓释片缓解疼痛、发热+头孢拉定胶囊抗感染+阿莫西林克拉维酸钾胶囊抗菌治疗

【治疗周期】住院治疗5天，2个月后复查

【治疗效果】患者腹部坠胀痛、腰部疼痛明显缓解，阴道分泌物减少，附件区压痛消失，各项检查结果无异常

一、初次面诊

2021年4月，我接待了一位35岁的女性患者，患者状态看起来不太好，用手捂住腹部，看样子比较难受。我开始耐心询问病情，经了解，患者于3天前出现无明显诱因的右下腹坠胀痛，同时伴有腰部疼痛，患者并未引起重视。今日疼痛感加重，且伴有阴道分泌物增多，有异味，遂来我院治疗。通过体格检查，发现患者附件区存在压痛，结合患者的症状，初步诊断为附件炎收入院。患者自述曾在2年前得过阴道炎，经过治疗后痊愈。已生育两个孩子，都是经阴道分娩，在生二胎之后放置宫内节育器。我考虑患者阴道分娩、阴道炎等，可能会造成女性生殖器的损伤，同时放置宫内节育器，也会在一定程度上诱发附件炎发作。

二、治疗经过

为了加深诊断，在患者入院后，我对其完善了相关检查。经妇科检查，患者有宫颈举痛，双附件均有触痛，同时根据患者无恶心、呕吐等胃肠道症状，也无右下腹固定压痛点，遂排除急性阑尾炎。经阴道分泌物检测，霉菌、滴虫、杂菌、革兰氏阴性双球菌等均为阴性，遂排除阴道炎。经B超检查，发现子宫前倾位，子宫内未见明显占位性病变，子宫肌层回声均匀，肌层内、宫颈未见明显异常；右侧附件区探及囊性回声，边界清，CDFI周边见点状血流信号，双侧附件区未见明显占位性病变，再次确诊为附件炎。

在患者入院后，主要给予消炎药进行治疗，给予布洛芬缓释片缓解患者腰腹部疼痛、发热症状；给予头孢拉定胶囊抗感染，可以有效清除患者体内病原体，缓解症状，减少后遗症的发生；给予阿莫西林克拉维酸钾胶囊，可以抑制细菌细胞壁合成，具有抗菌的作用。同时在住院期间叮嘱患者多卧床休息，半卧位有利于脓液积聚在直肠子宫凹陷，从而使炎症局限和吸收。为纠正患者体内电解质紊乱及酸碱失衡，建议患者多食用流食或半流食，可以补充液体，促进身体的恢复。

图一：阴道分泌物检测结果（霉菌、滴虫、杂菌、G-阴性双球菌等均为阴性）

三、治疗效果

经过3天的治疗，患者自述附件区压痛症状消失，阴道分泌物增多且有异味情况明显缓解，下腹坠痛、腰部疼痛明显改善，病情有所好转。住院治疗5天后，再次进行妇科检查，结果显示各方面正常，看着患者身体好转，我也感到非常欣慰，应患者要求予以出院回家休养。因附件炎容易反复，我叮嘱患者日常护理不容忽视，回家后按时吃药，同时让她2个月后来院复查。

2个月后患者来复查时，精神明显好转，脸色红润，患者自述没有再出现腹痛、腰痛的症状，阴道分泌物也相对减少，各项检查结果均正常。

四、注意事项

附件炎容易反复，日常护理尤为关键，在患者出院前，我为其书写了一些注意事项。

1.患者出院后需遵医嘱按时服药，同时注意观察病情变化，如果再次出现腹痛、阴道分泌物增多且有异味的情况，应及时来院检查。出院之后避免过早进行性生活，平时注意个人的清洁卫生，勤换内衣裤，防止病菌入侵。

2.在用药期间注意清淡饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免食用过于油腻、辛辣刺激食物。

3.建议患者注意休息，避免过度劳累。同时适当进行一些体育锻炼，可以增强身体的免疫力、抵抗力。

五、个人感悟

附件炎主要是由于病原体感染引起的，自身免疫力较低、有阴道分娩史、性生活不洁等都因素也是附件炎的常见诱因。附件炎常见的症状为阴道分泌物增多伴有异味，下腹疼痛、发热等，若没有得到及时的治疗，可能会引起泌尿系统感染，甚至形成脓肿，出现排尿、排便困难、尿痛等情况。

患者在和我沟通时说到，当初在出现下腹坠痛时，没有引起足够的重视，才导致病情加重。并表示后期出现任何不适症状后，都会及时去医院机械能检查治疗，不会再拖延病情。