摘要：中年女性患者因左侧腹股沟出现肿物并呈进行性增长前来就诊，经过对患者进行相关的检查可以确诊为非霍奇金滤泡性淋巴瘤。我决定给予患者火针、毫针围刺的治疗方式缓解，患者在配合免疫、化疗治疗的同时进行针刺，终于肿物出现缩小、变软的趋势。目前，患者病情稳定，肿物平稳。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】非霍奇金滤泡性淋巴瘤

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2020年4月

【治疗方案】火针围刺（温经散寒、减小筋膜张力、抑制肿瘤缩小）+毫针围刺（为化疗药物导航、改善肿瘤微环境）

【治疗周期】治疗一个月余

【治疗效果】患者病情稳定，肿物平稳未出现再增长

一、初次面诊

2020年4月，一位中年女性患者走进我的诊室后情绪很激动地说道：“主任，您快看看我的病，我还有救吗？”听后，我便赶紧对患者进行了心理安慰，在患者情绪得以平复后说出了具体病情。

患者大约在2018年的10月份发现自己的左侧腹股沟处长了一个肿物，进行超声检查后提示低回声结节，边界清，大小约5.3*4.4*2.2cm，其内血流信号丰富。但是，当时肿物未出现痛感以及其他不适，所以患者也没有引起重视。随后到了2020年的4月初，患者感觉肿物越来越大，于是就来我院就诊，经过检查提示患者的肿物已经长到9.0*6.6*3.8cm大了，对患者穿刺的病理提示为左腹股沟非霍奇金滤泡性淋巴瘤，3a级，免疫组化提示CD20（+）。

二、治疗经过

在中医上对淋巴结肿大的病因病机的认识为肺脾肾三脏失调，水湿停聚化痰，痰流注全身，无处不到，痰凝日久化毒，成核成块，结于一体，则形成皮下肿块。但是淋巴瘤患者不仅是痰湿毒聚的问题，同时存在气滞、血瘀，肝气瘀滞与痰凝内结密切相关，多形成痰气交阻之证，气滞常致血瘀，形成痰瘀互结之证。

我认为恶性淋巴瘤多为少阳病夹痰、瘀、癌毒，根据原发的部位不同，其病机也不相同，该患者的原发部位在腹股沟处，这是寒湿夹有肝郁，因此，对于该患者的治疗如果只是使用化痰散结的药物治疗，效果欠佳，所以我决定在使用药物的同时对该患者使用毫针围刺以及火针密集围刺的方式治疗。

患者在我院进行了免疫、化疗治疗，于是，我在患者化疗后的第一天就行火针围刺，在患者进行利妥昔单抗联合化疗期间配合使用毫针围刺。通过火针治疗达到温经散寒的目的，明显减轻患者小筋膜的张力，抑制缩小肿瘤，而毫针围刺相当于传统疗法中的靶向治疗，为化疗药物导航，作为非药物疗法，还具有安全性高的特点。

三、治疗效果

患者自述在经过第一次火针围刺后，肿物处的紧绷感消失，不再有“往上顶”的感觉，在经过第二次火针围刺之后，患者可以明显感觉到肿物的边界变清，肿物与之前相比，明显变软了许多。在经过毫针围刺后，患者肿物相比之前边界缩小了许多，并且出现再次变软的迹象。

患者对我说：“主任，我针刺这几次，明显感觉跟之前不一样了，不仅这个‘肿疙瘩’小了、软了，连我的身子都轻快了许多。”我对患者说：“这就是中医的神奇之处，在继续针刺加强疗效，咱们一起努力打败这个‘疙瘩’。”

四、注意事项

首先，该患者应该注意多休息，尤其要注意避免过度劳累，适当活动但是要注意劳逸结合。

其次，患者需要保持良好的心情和情绪，这也是治疗中很重要的因素之一，养成良好的心态，避免精神上过度紧张或过大的压力等。

最后，患者要注意在饮食上以清淡易消化且有营养的食物为主，尽量少吃腌制食品、刺激性过强的调味品以及油炸类的食物等。患者此时需要适当补充营养，可以选择适量食用瘦猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉等食物，同时少吃高脂肪、高胆固醇的食物，比如动物的肝脏、蛋黄等。

五、个人感悟

大部分的肿瘤患者都被强调“早诊早治”，但是淋巴瘤的早期症状隐匿，亚型复杂，很多淋巴瘤患者会因忽视病情或诊断失误等延误了最佳治疗时机。而防治淋巴瘤要重视身体发出的“预警”信号，最重要的就是关注肿物是否变大。

该病例中的患者便是在检查出肿物后，因为肿物无不适症状，所以患者未引起重视未及时介入治疗，导致后期肿物不断增大，导致病情加重。这无疑也给我们医护人员的治疗道路上又增加了一个门槛，加大了治疗的难度。因此，建议定期体检，在出现身体不适或异常时及时就医。