颈椎骨折通过颈椎后路单开门椎管减压术治疗效果良好
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者因为骑自行车摔伤后伴有疼痛和头晕以及双上肢麻木的现象,然后入我院进行检查治疗,通过影像学检查后发现患者的颈椎第6棘突骨折和颈椎间盘突出的情况,在跟其家属沟通后进行颈椎后路单开门椎管减压术并搭配药物治疗,患者住院21天后病情得到好转,遂出院。
【基本信息】男、56岁
【就诊医院】济南市中西医结合医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】颈后路3、4、5、6单开门椎管扩大减压内固定+颈前路颈3、4椎间盘摘除椎间隙植骨融合钢板内固定术+头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染+低频脉冲电治疗+佩戴颈托固定
【治疗周期】住院治疗21天
【治疗效果】患者伤口疼痛症状缓解,术后四肢可以正常的活动,较入院时有明显改善
一、初次面诊
2021年12月的一天,接近凌晨,患者在家人陪伴下来我院就诊,自述因骑自行车摔倒,导致全身多处损伤且疼痛不适,伴有头晕并且双上肢麻木,但不伴有恶心呕吐胸闷等不适症状。患者在我科室治疗前曾在外院做颈椎CT平扫,诊断为颈椎第6棘突骨折,同时还伴有颈椎间盘突出以及颈部脊髓其他未特指的损伤等。为进一步得到有效治疗,遂来我科室进行诊治。我在询问病史时,患者的精神状态良好,不伴有其他不良症状,根据颈椎CT平扫的在对患者进行体格检查时未见其他异常症状。随后我科室还对患者进行颈椎MR平扫,其影像诊断结果显示,患者颈椎退行性变,有脊髓变性可能,所以按照颈椎骨折、颈椎棘突骨折、颈椎间盘突出等病种收入院。
图1:颈椎CT平扫(颈椎第6棘突骨折,同时还伴有颈椎间盘突出)
二、治疗经过
由于患者的病情主要位于颈椎部位,且临床诊断为颈椎骨折,因此在与患者及其家属沟通需要进行手术治疗,并且把手术的过程和原因讲明白。得到同意后医生主要采取颈后路3、4、5、6单开门椎管扩大减压内固定+颈前路颈3、4椎间盘摘除椎间隙植骨融合钢板内固定术的手术方案。首先对于患者实施全身麻醉,对其采取俯卧位将头固定颈椎与稍屈曲位,进行常规消毒后,对患者第6颈椎棘突后,做15cm左右切口,暴露手术部位后对其右侧椎板外侧缘皮质骨及松质骨,使用微钻进行磨除,仅保留内层皮质。我们并使用相同手术方法,将左侧椎板全层切除,在椎板层处于开门状态后,使用钢板及螺钉分别固定C3椎体棘突及椎板,以及4~6椎体,而后定位于C3/4椎间隙,使用椎体撑开器,撑开椎间隙刮除软骨后板再取合适大小融合器,将前路钛合板及长度合适的螺钉固定并锁定螺钉尾端。整个手术过程非常顺利,术中出血约400ml,对患者输注2U同型红细胞,且输血过程中患者无不适的现象,在患者麻醉清醒后,四肢活动功能正常,随后送回普通病房继续治疗。术后在院期间,给予患者心电监测、头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、低频脉冲电治疗、高压氧等对症治疗。
三、治疗效果
患者术后恢复情况良好,头痛和头晕等症状逐渐消失,伤口愈合情况良好。出院时患者伤口疼痛,已经大有缓解,并且不伴有畏寒发热,伤口无渗血渗液等状况。随着手术的顺利完成,21天后便办理了出院手续,并嘱咐患者于出院后1、2、3、6、9、12月需要返院复诊检查,以及还需要佩戴颈托固定约4至6周,若有不适需及时咨询并就医。
四、注意事项
患者在我院,住院治疗时身体恢复较好,出院时还特意让我为他写了一些关于日常生活中的注意事项。
1、生活管理:对于颈椎骨折的患者来说,回家后应注意佩戴固定颈托约4~6周,日常生活要格外注意对颈椎部位的防护,避免受到外力的碰撞或挤压。同时,日常生活需注意多休息,保持心情的放松,若出现发热感染等情况应及时就诊,切勿自行在家处理,以免病情延误导致严重后果。
2、饮食方面:建议日常生活以清淡易消化食物为主,并且要养成少吃多餐、规律饮食的好习惯。患者可在术后两周左右逐步恢复正常饮食,但考虑到患者年纪偏大,因此不建议吃过于辛辣、油腻、含盐量和含糖量较高的食物,可多食用一些优质蛋白及含钙量较为丰富的食物,有助于疾病的恢复。
五、个人感悟
由于患者颈椎骨折的原因是由于骑自行车摔倒导致的,而颈椎骨折,通常较为严重,有可能导致不同程度的瘫痪。因此一开始便对颈椎部位采取手术治疗是非常有必要的,可有效避免骨折后严重并发症的发生。该患者曾于外院就诊,在CT显示为颈椎骨折后,为求进一步诊治,遂来我院进行就诊,可以看出该患者就诊意识较强。因此建议平时运动时一定要做好防护,防止出现不必要的损伤。
通过和患者沟通颈椎骨折相关的疾病时,患者也表示自己在生活中一定要注意出行的安全,毕竟年龄已经56岁了,出现意外情况时反应可能会跟不上,导致比较严重的后果。平时可以多参加一些体育运动和注意饮食上营养的补充,让身体更加的强健。