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全面解析食管炎

发布时间:2020-12-1027605次浏览

食管炎临床症状为吞咽时胸骨后疼痛,也可引起食管痉挛,出现一时性吞咽困难,因为感染或食管下端括约肌的屏障作用发生障碍,胃内容物反流入食管而造成食管损伤,也可由物理和化学刺激引起,下文我们就来全面解析食管炎。

食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多,当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道,此为食道癌之前身,一定要长期追踪其变化。一般食道炎之出血较轻微,但也可能引起吐血或解沥青便。

在正常情况下,胃酸是不会反流到食道的,食道下半段有一处高压区,阻挡胃酸向食道反流,如果贲门因故变松,高压区的压力会下降甚至消失,胃酸、胆汁就会反流到食道,对食道粘膜刺激强烈,引发食道炎。餐后平躺,进食过量,甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。

当感到“烧心“,或“心口疼“,喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显,都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎,是由于食道水肿,食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治,不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡,还会呕血或便血。

常发生在抵抗力低下的病人,如淋巴瘤、白血病、其他恶性肿瘤病人,及使用大量抗生素或激素治疗的病人。糖尿病及再生障碍性贫血病人也易发生。健康人发病少见。临床表现与其他食管炎相似。口腔可见鹅口疮样乳白色斑,食管壁上有乳白色渗出物及糜烂或溃疡,伴有明显的炎症表现。活检病理可见粘膜细胞被菌丝侵犯。真菌培养有念珠菌生长。抗真菌药物治疗多在1~2日内使症状消除。不留后遗症。

食管炎病理原因:

吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头,误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时,粗暴地使用胃导管,常可损伤食道黏膜。

物理或化学性食管炎 放射线照射引起的食管炎反应称放射性食管炎。药物如奎尼丁、四环素、氯化钾、铁剂等刺激食管粘膜,尤其是片剂停滞于食管,也可引起食管炎。过热的食物引起的食管炎可很快自愈。经常使用胃管,刺激食管,也能引起食管炎。

抗生素使用时间过长,导致食道黏膜真菌增殖引起感染。

食管炎病理症状:

多数发生于40岁以上。正常人的食管下端括约肌起屏障作用,使胃内容物不易反流入食管。此括约肌功能障碍时,如食管裂孔疝或其他原因使此括约肌功能不全,胃内容物可反流入食管。胃液内含有酸,也可含胆汁或胰液。这些物质对食管有损害作用,长期反复反流入食管,则在食管粘膜上引起炎症、糜烂,甚至溃疡。慢性反复的损害可引起食管全层破坏和纤维化,造成食管狭窄。临床表现主要为烧心,夜间平卧时出现症状,坐起则症状缓解,此为典型表现。提重物时腹压增高,也可使反流发生。某些食物如橘汁刺激病变,皆可引起症状。X射线钡餐造影如见钡剂在食管与胃之间可上下流动,为诊断依据。食管镜观察可见食管壁有白色片状渗出、糜烂、溃疡及易出血等。治疗原则为抬高床头,减少反流机会,抑制胃酸分泌或中和胃酸,增强胃排空作用。如果无效那么可考虑手术。

病毒性食管炎 单纯疱疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒等皆可引起。以单纯疱疹病毒引起者最常见。多发生于免疫功能低下的人,健康人在患流感时也可合并发生,但比较少见;可同时在口腔及唇部出现疱疹。一般为急性,有吞咽痛及一时性食管痉挛,吞咽困难。4~10余天自愈。患恶性肿瘤或溃疡性结肠炎的病人也易合并此症,常延续不愈,甚至发生大出血,但自觉症状可不明显。食管镜观察可见食管粘膜有白色斑,有约5mm直径的小溃疡,病理检查在细胞核内有包涵体,病毒分离可发现致病病毒。治疗主要为对症,一般无严重后遗症,目前的抗病毒治疗药物效果尚待观察。

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食管炎多喝水能自愈吗
食管炎如果只是多喝水,是很难自愈的。食管炎的诊断的话,一般是依据胃镜,通常是胃酸的分泌过多或肠液和胃酸的反流会导致食管炎,可能会出现反酸水、烧心,甚至有胸痛的症状。当出现糜烂性的食管炎的时候,需要进行4到8周的药物治疗,包括抑酸以及中和胃酸的药物治疗,有时还需要加用促胃肠动力药物,在药物治疗的基础上,还需要改善饮食和生活方式,需要少食多餐、八分饱,饭后多活动,减少刺激性饮料的摄入。
食管炎还能熬夜吗
食管炎患者尽量不要熬夜,因为食管炎的形成在一定程度上与不规律的饮食生活习惯有关,如果继续熬夜,肯定会加重病情。对于肥胖、妊娠或因其他疾病引起大量腹水的食管炎患者就更不应该改熬夜了,否者会引起胃部的抗反流屏障功能异常,加重食管反流的症状。熬夜不仅对身体其他器官有影响,而且还会引起消化道功能的紊乱,胃肠等消化道器官在该需要休息的时候却依然工作,就会导致消化液的分泌过多,大量的酸性胃液经食管反流,就会加重食管炎的症状,所以食管炎患者还是尽量避免熬夜,养成良好的生活习惯。
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慢性食管炎的症状包括:反酸、烧心、胸痛、打嗝、嗳气、咽部堵塞、咳嗽、咳痰等等。食管炎是临床上的常见病,反酸、烧心,是最常见症状,很多人由于吃东西不合适,偶尔出现烧心、反酸,一般不是食管炎的表现,不用特别担心,反复出现反酸、烧心,要警惕慢性食管炎。还有病人出现胸痛,胸骨后疼痛,或者是打嗝、嗳气,还有因为食管炎的反流诱发上咽喉的症状,咽部有东西堵着,这是因为食管炎反酸引起来的咽喉炎。还可能出现反流导致咳嗽、咳痰甚至喘等。有些病人由于反流可能引起牙齿病变。
食管溃疡怎么办
食管溃疡首先需停用易引起食道溃疡的药物,对于引起真菌性食管炎的抗生素、激素等药物也需停止,要戒烟戒酒,还要根据具体情况选择治疗。如果溃疡面积比较大或怀疑是恶性溃疡,首先需取病理,明确诊断,然后首选手术治疗。在药物治疗方面,需在医生的指导下采用保护食道黏膜,促进食道溃疡愈合的一些药物,同时要加上促进食道蠕动以及抑制胃酸的药物,包括奥美拉唑、铝碳酸镁、磷酸铝凝胶、多潘立酮等药物。如果这些药物的治疗效果不好,要在胃镜下做活检,根据组织活检结果,如果是恶性溃疡,需进行外科手术治疗。除了内科和外科治疗以外,平时的生活饮食方面也需注意,避免饮食生冷、刺激食物,包括辛辣、油炸、油腻等不易消化的东西,以及浓茶、咖啡都要尽量避免。如果怀疑患有食道溃疡,要及时完善胃镜检查,及时治疗,才能有好的治疗效果。
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食管炎怎么治疗
外因引起的食管炎,可以吃食管黏膜保护剂。铝镁加混悬液,或铝碳酸镁片、磷酸铝凝胶这一类直接保护食管黏膜的药物。如果是反流性食管炎,是胃酸往食管反,引起食管黏膜的损伤。治疗以抑酸为主。是让反上来的液体不酸,对食管刺激也就消失了,给食管黏膜愈合的机会。这种食管炎吃抑制胃酸的药,吃够八周,食管炎愈合率可达到98%以上。此外还有辅助药物,如食管黏膜保护剂、促进胃运动的药物,这些药物对反流性食管炎也有辅助治疗作用。食道炎很多原因,最常见的是反流性的食管炎。此外如外伤、吃异物引起的食道划伤,吃了特别烫的东西引起的食道损伤,以及吃了药后又多喝水,称之为药物性的食管炎,也是药物贴在食管黏膜表面引起的食管损伤。还有是自身免疫性疾病,比如白塞病可以引起食管溃疡,客轮病可以引起食管溃疡。这些少见疾病一般都要对因治疗。
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食管炎早期症状表现
食管炎主要的症状就是烧心,也就是说胸骨后烧灼感,或者是烧灼样的疼痛、反酸和吞咽困难。烧心常与姿势有关,又叫做姿势性的烧心。多是在弯曲、弯腰、咳嗽、用力排便、头低位、仰卧或者是侧卧位的时候出现。胃内酸性溶物反流至咽部或者是口腔时候会感到酸、呛、不适,这种症状叫做反酸。当炎症引起食管痉挛或者是食管瘢痕狭窄的时候,会出现吞咽困难,甚至吞咽疼痛,严重的时候可以出现慢性食管炎出血的情况。当精神紧张或者是进食酸性果汁、高脂饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡、巧克力,还有使用阿托品、6542、颠茄片、阿司匹林等药物时都会诱发此症状的加重。这种情况必须要口服抑制胃酸的药物,比如说奥美拉多、西米替丁等等。
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反流性食管炎是什么
反流性食管炎是胃食管反流病的一种常见类型,是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。在胃镜下面会看到食管粘膜的损伤,它的主要表现有烧心,反酸,嗳气,或伴有反食。反流性食管炎引起的原因:第一、吃完了便躺下,导致下食管括约肌松驰;第二、吃得过饱,胃部压力增大;第三、穿紧身的衣服,导致胃部食物反流到食道;第四、中老年人肥胖,饮酒,吸烟,还有精神压力大的人容易得反流性食管炎。胃肠的症状不明显,而表现为咳嗽,咽喉炎,哮喘。
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反流性食管炎怎么治
反流性食管炎确切地应该称胃食管反流病,是指由胃内容物反流至食管或以上部位至口腔咽喉部或肺导致的一系列症状或并发症。反流性食管炎可以通过药物治疗,也可以通过手术治疗。针灸对反流性食管炎效果好。针灸能够改善食管下括约肌的张力,促进胃的排空,保护黏膜,改善抑郁焦虑状态。有些病人经过一段时间的针灸治疗之后,反酸烧心的症状没有后,再复查胃镜,食管黏膜破损也能恢复正常。常用的针灸穴位有上脘,中脘,下脘,内关,合谷,足三里穴,公孙穴。只要通过正规适当的治疗,绝大多数可以取得很好的效果。
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反流性食管炎的保健
反流性食管炎患者平时在饮食方面应注意少量多餐,食低脂饮食可减少进食后反流症状发生的频率。可以推按上腹部的任脉和足阳明胃经,任脉在前面正中线上,足阳明胃经在正中线旁开三指,可以从上往下,从肋骨的下缘一直推到肚脐水平。往下推按,从上往下推,不能从下往上推。在推按的过程中,如果有手摸到有条索结节,或者是压痛比较明显,就可以在这个地方多揉按一下,这就是针灸上有病变的地方。平时还要在生活习惯上,尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
反流性食管炎患者怎么食疗
反流性食管炎患者可以通过适量食用新鲜蔬菜、含有蛋白质的食物、粥类食物、水果、汤类食物进行食疗。具体分析如下: