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帕金森病能康复吗

发布时间:2020-12-1027598次浏览

随着工作压力的增大,患病的几率也不断增加,其中帕金森疾病就是最大的病原,那么帕金森病能康复吗?帕金森病治疗中药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。药物治疗时不仅要控制症状,也应尽量避免药物副作用的发生,并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。

药物治疗

1、保护性治疗:原则上,帕金森病一旦确诊就应及早予以保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂。近年来研究表明,MAO-B抑制剂有可能延缓疾病的进展,但目前尚无定论。

2、症状性治疗

早期治疗(Hoehn-Yahrl~II级)

(1)何时开始用药:疾病早期病情较轻,对日常生活或工作尚无明显影响时可暂缓用药。若疾病影响患者的日常生活或工作能力,或患者要求尽早控制症状时即应开始症状性治疗。

(2)首选药物原则:<65岁的患者且不伴智能减退可选择:①非麦角类多巴胺受体(DR)激动剂;②MAO-B抑制剂;③金刚烷胺,若震颤明显而其他抗PD药物效果不佳则可选用抗胆碱能药;④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂;⑤复方左旋多巴;④和⑤一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用。但若因工作需要力求显著改善运动症状,或出现认知功能减退则可首选④或⑤方案,或可小剂量应用①、②或③方案,同时小剂量合用⑤方案。≥65岁的患者或伴智能减退:首选复方左旋多巴,必要时可加用DR激动剂、MAO-B或COMT抑制剂。苯海索因有较多副作用尽可能不用,尤其老年男性患者,除非有严重震颤且对其它药物疗效不佳时。

中期治疗(Hoehn-YahrⅢ级)

早期首选DR激动剂、MAO-B抑制剂或金刚烷胺/抗胆碱能药物治疗的患者,发展至中期阶段,原有的药物不能很好的控制症状时应添加复方左旋多巴治疗;早期即选用低剂量复方左旋多巴治疗的患者,至中期阶段症状控制不理想时应适当加大剂量或添加DR激动剂、MAOB抑制剂、金刚烷胺或COMT抑制剂。

晚期治疗(Hoehn-YahrIV-V级)

晚期患者由于疾病本身的进展及运动并发症的出现治疗相对复杂,处理也较困难。因此,在治疗之初即应结合患者的实际情况制定合理的治疗方案,以期尽量延缓运动并发症的出现。

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首先我们对运动症状进行治疗,在对帕金森病的运动症状治疗的主要药物,包括有左旋多巴,有多巴受体激动剂比如说僧弗洛,罗替高汀等等,还有单胺氧化酶B抑制剂,譬如说柯丹等等,还要抗胆碱能的药物,如安坦还有金刚烷胺,还有儿茶酚胺氧位甲基转移酶的抑制剂,比如说是有咪多吡和雷沙吉兰等等,这些药物都可以用于帕金森病运动症状的改善。当然帕金森病的患者,随着疾病的进展,晚期出现运动波动,药物调整困难,我们也考虑可以使用手术来治疗帕金森病的症状,比如说脑的深部电刺激等等。对于帕金森病的运动症状都有改善。此外,除了运动症状之外,帕金森病也一些非运动症状,比如说到疾病的晚期患者,可能还一些精神病性的症状,可以选择氯氮平等药物来治疗他的精神症状。对于痴呆的患者的话,我们也可以使用一部分的胆碱酯酶抑制剂来改善患者的痴呆。
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帕金森患者该怎么护理
帕金森的护理首先应与患者多沟通,解除患者的郁闷状况,保持良好的心态;其次应鼓励帕金森患者做适当的运动,比如打太极拳、下棋;另外还应督促患者规律性服药;然后还鼓励患者吃新鲜的蔬菜水果;最后鼓励患者进行适当的康复训练;主动的活动防止肌肉萎缩。帕金森病患者的饮食无特殊要求,服用左旋多巴制剂的患者用药应与进餐隔开,应餐前1小时或餐后1个半小时用药。便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食。
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什么是DBS手术
DBS手术为脑起搏器手术,也称脑深部电极植入手术,是脑深部植入刺激电极,通过电刺激,发挥治疗作用。帕金森病患者首先是吃药,随着疾病的进展,药物疗效逐渐减退,甚至出现药物的副反应,此时可以考虑手术治疗,脑起搏器手术目前治疗效果最好。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效,已作为手术治疗的首选。手术与药物治疗一样,仅能改善症状,而不能根治疾病,也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物,但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者不宜过早手术。
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帕金森病出现吞咽困难怎么办
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什么是帕金森
帕金森病是常见中老年人神经系统变性疾病,帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。它主要是由于多巴胺神经元的一个变性导致的一个锥体外系的疾病。它的核心症状是动作迟缓、想快快不了,有时部分患者是可以伴有震颤。震颤是从一个肢体开始,然后成N字形的,在两年之内逐渐的进展到全身其他肢体。但,有震颤的人不见得都是帕金森病,所以,咱们老年朋友经常会把有震颤的情况都误诊为帕金森病,但不一定全部都是。
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帕金森病治疗过程中饮食禁忌
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插鼻饲管的帕金森病人如何护理
积极防止意外发生,保证合理营养供给,鼻饲时需要避免误吸和呛咳,喂养前需要用温水冲洗并且检查为例的食物残留量,定期更换胃管材料等。帕金森病晚期或者同时伴有脑卒中的患者,可出现吞咽困难、呛咳,需将鼻饲管经鼻腔插入胃内,供应饮食和药物,以达到维持营养和治疗目的。1、插鼻饲管的帕金森病人最主要的是防止意外的发生,还有保证合理的营养。所以在鼻饲时要保持床头抬高,一定要让病人坐起来或者把头抬起,要大于30度,可以避免误吸或者呛咳。2、在每次喂养之前一定要用20或30毫升的温水冲一冲,喂养前要检查胃残留量,如果胃残留量大于200毫升,要停止查看是否可以饮食。3、胃管材料,要定期去医院进行更换。
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