摘要：患者于入院前1月内常出现尿频、尿急不适等症状，并伴有夜尿、尿失禁等症状，患者未予特殊处理，家属带患者来医院就诊，通过体格检查、泌尿道超声、尿动力学等进行检查诊断为膀胱过度活动症，患者住院4天，通过给予药物后，症状得到好转，遂出院。

【基本信息】女、49岁

【疾病类型】膀胱过度活动症

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】对膀胱过度活动症予酒石酸托特罗定片口服抑制储尿期膀胱逼尿肌收缩、针对高血压予硝苯地平控释片降压进行治疗

【治疗周期】住院5天

【治疗效果】患者尿频、尿急症状明显好转，血压控制在正常范围，治疗好转出院。

一、初次面诊

在炎热的夏日，我接诊了一位中老年患者，在诊室告诉我，她总是忍不住小便，得有差不多1个月了。在我与患者详细的沟通下了解到，患者最近半年突然换了份工作，这份工作患者之前从来没有干过，她就非常紧张，一紧张她就想小便；一开始她还会稍微忍一忍，但是后面她感觉一忍就有点疼；自此之后她就不忍了，只要一紧张想小便，她就立刻去小便；接着就习惯了一想小便立刻就去小便了。但在1月前患者出现了尿频、尿急的症状，但是一开始还没有很频繁，也就一天3-4次，对日常生活影响不大，患者也没有在意。直到最近2周患者不仅白天小便次数增多，有时候还会出现尿失禁、夜尿的症状，没有发热、脓尿、肉眼血尿、腹胀、腹痛、双下肢水肿等其他表现，最近精神没有以前好了，睡眠质量也变差了，于是家属带患者来医院就诊，同时患者还告诉我他有3年高血压病史，家属补充道患者曾经怀孕生产做过盆底肌修复，我告诉患者可能是膀胱过度活动症，但需要住院明确诊断后进行治疗，家属加患者同意并住院。

二、治疗经过

入院后完善体格检查，提示：血压155/99mmHg，泌尿系专科查体未见明显异常。结合患者的排尿习惯及既往史及本次尿频、尿急、尿失禁、夜尿等症状考虑是膀胱过度活动症，但也不除外白天尿频综合征、下泌尿道症候群、原发性遗尿，于是完善泌尿道超声：未见明显异常，全腹CT：双肾、双输尿管、膀胱未见明显异常；结合患者存在尿失禁、夜尿，除外白天尿频综合征；结合患者不存在排尿困难，除外下泌尿道症候群；完善尿动力学：逼尿肌过度活动，明确诊断为膀胱过度活动症。随着诊断的明确，我安慰家属需要进行药物治疗，家属同意后我院予酒石酸托特罗定片口服抑制储尿期膀胱逼尿肌收缩、针对高血压予硝苯地平控释片降压来进行治疗。

图一：腹部CT：双肾、双输尿管、膀胱未见明显异常

三、治疗效果

经过住院治疗，尿频、尿急等症状逐渐好转，血压：122/83mmhg在正常范围，在住院治疗5天时我告诉患者家属患者不适症状消失，查体未见明显异常，今天可以出院了，于是患者就出院了。出院后继续膀胱训练及盆底肌训练， 1月后复诊；1月后复诊，患者症状消失，再次行尿动力学：未见明显异常，治疗好转。

四、注意事项

患者治疗好转出院，对于患者这样的情况，家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意保证家庭环境和个人的清洁卫生，需忌烟禁酒，保持良好的心理状态以及保证充足的睡眠，注意控制血压，同时要注意按时吃药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2、饮食方面：在日常生活中食物多样化，避免偏食，多补充新鲜水果蔬菜、避免辛辣、咖啡、红酒等刺激膀胱的食物。

五、医生感悟

膀胱过度活动症是现代一种常见疾病，一般是由于患者神经中枢或神经传递异常、排尿功能发育不全或退化、紧张焦虑及异常排尿习惯导致的，一般可以通过规范的行为训练、药物、手术等进行治疗。

经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了日常排尿习惯的重要性，也许会避免这次疾病的发生，免去住院的情况，因此日常的好习惯的点滴才能保证身体长久的健康。