（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：四十多岁的女士，在家无故出现疲劳、言语减少的症状，家人和自己对此都没在意，导致病情恶化——昏迷，小便失禁。初次送医检查并未解决病痛，反而出现癫痫，头痛。来我院后，经检查确诊为脑胶质瘤，经医生的努力，将肿瘤全部切除。

【基本信息】女，46岁

【疾病类型】脑胶质瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年5月6日

【治疗方案】颅内脑胶质瘤切除术

【治疗周期】术后住院观察两周，一个月门诊随访一次

【治疗效果】患者脑部肿瘤组织完全切除

一、初次面诊

患者昏迷被送到医院，我在了解情况后感到很惊讶：患者17个月前，就有无明显诱因，而出现疲劳及言语减少的症状，但是患者及家属未予重视，也就没有去医院就诊。12个月前患者突然出现昏倒及小便失禁，急诊送入医院，入院后行头颅MR显示胼胝体、双侧额叶、颞叶改变，随即做CT发现颅内多发不规则低密度灶。入院检查显示患者梅毒阳性，在进一步治疗前，将患者转入医院神经内科给予青霉素治疗梅毒，梅毒转阴后患者症状未有明显改善，入院检查DSA示左侧乙状窦横窦不显影，诊断为“颅内静脉窦血栓形成”，给予抗血栓治疗出院。出院后10个月内患者分别因癫痫发作（癫痫发作时意识不清），头痛等原因数次入医院治疗，均未有明显改善，现患者为求进一步就诊来我院就诊。

入我院时患者身体体征表现正常，查体方面发现患者有双眼向右斜视的情况，另外在脑部CT检查中，发现了脑部的阴影，判断患者为脑胶质瘤。

二、治疗经过

由于该患者患有梅毒，所以在先对梅毒进行青霉素控制治疗后，决定对患者进行手术治疗。在此前，已经跟患者家属沟通了患者的情况，因为患者脑部的肿物较大，所以保守治疗效果很微弱，建议在全麻的情况下，对患者进行脑部胶质瘤的切除，患者家属也表示了支持。

术中发现患者的肿瘤很大，边界不清，周围有脑水肿带，围绕脑水肿带分离完整切除肿瘤。虽然肿瘤很大，但是没有累及重要神经功能区，术后没有出现神经功能障碍。术后给予预防感染、脱水、止血、抑酸、营养神经、补液等对症治疗。术后病理检测为低度恶性脑胶质瘤。按时拆线出院，出院时患者无特殊不适，一般情况较好，手术切口愈合良好。

三、治疗效果

患者术后恢复情况较好，术后患者很快恢复了意识，头痛的症状完全消失，未出现其他不适的情况。复查脑部MRI增强显示，术后脑部手术区域有少量出血，未发现肿瘤组织残留。说明患者已经度过危险期。剩下的时间只需等待伤口恢复。半个月后到患者病房查房，明显发现患者的状态比之前好了很多，经过交谈，发现患者原来也是一个很开朗善谈的人，原先送来的时候因为处于昏迷状态，所以没有发现，病人家属脸上也是挂着笑容，对患者再次做了一次全面检查后，手术创伤已经恢复，便安排患者办理了出院手续。一个月后复查MRI，发现患者脑部无异常阴影，脑部水肿带完全消失。

四、注意事项

患者一定要遵医嘱用药，千万不能擅自调整药物的剂量，更不可自行中断或更换药物，以免影响治疗效果。定期到院进行复查，恢复期间如果出现异常反应，应及时送医就诊。饮食上以清淡饮食为主，减少脂肪及油脂类食品的摄入。另外，患者在家恢复调理期间，应当保证充足的休息，不要熬夜，多让大脑休息。避免情绪过度激动或悲伤，如果患者本身属于情绪容易激动的类型，家属在此期间，一定要尽量配合患者，防止出现其他问题。不要让患者饮酒或者吸烟，一方面防止药物无法发挥功效，另一方面能避免胶质瘤的再次复发。

五、个人感悟

自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，占颅脑肿瘤的40%～50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。年发病率为3～8人/10万人口。目前胶质瘤的病因未明，潜在的危险因子包括遗传或特定基因多态性（基因出现问题）、电离辐射、神经系统致癌物、病毒感染等等。发病年龄大多在21-50岁之间，以31-40岁为高峰，另外10岁左右的儿童也是发病小高峰。

所以我们在日常生活中要保证充足的休息时间，不熬夜，使大脑得到充分的休息。避免情绪过度激动和悲伤。避免过度饮酒、吸烟等癌症风险因素，避免暴露在放射源和辐射源下。（如晚上不要将手机放在枕头下）。

饮食习惯上不过多地吃咸、辣的食物，不吃太烫、太凉、过期及变味的食物;年老体弱或亲属有患癌症的人适当吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。不要吃被污染的东西，如被污染的水、粮食、家禽鱼蛋、发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，防止病从口入。

另外，不管是家里的老人、小孩，或则是自身，在日常生活中出现身体不适的症状，一定要及时到医院就诊，平时也要定期做全面体检，希望所有人都有一个健康的体魄！