一男性患者得腰椎间盘突出,行手术治疗后得以康复
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:因患者在外院门诊已经做了MRI,诊断结果十分明确,腰椎间盘突出较为严重,且伴有椎弓峡部裂,存在较为明显的手术指征,于是决定采取手术治疗,择期在全麻下行“L4/S1椎间盘切除+椎管减压+脊髓神经根黏连松解+黄韧带部分切除术+L4/S1椎弓根钉内固定术”。
【基本信息】男性、52岁
【疾病类型】腰骶椎间盘突出,腰椎退行性病变,腰5右侧椎弓峡部裂
【就诊医院】泰安新泰市中医院
【就诊时间】2020年6月
【治疗方案】行“L4/S1椎间盘切除+椎管减压+脊髓神经根黏连松解+黄韧带部分切除术+L4/S1椎弓根钉内固定术”。
【治疗周期】住院治疗十天。
【治疗效果】复查X线提示术后改变,未见明显异常。
一、初次面诊
我曾接诊过一位患者,患者今年52岁,自诉五天前无明显诱因出现腰、左下肢疼痛伴有麻木、行走及伸腰困难,于是去了当地医院就诊,当地医院做了腰椎CT、MRI提示患者存在腰椎退行性病变,曲度变直,腰3-骶1椎间盘突出,骶管囊肿,腰5右侧椎弓峡部裂。
当时门诊医生要求患者住院治疗,患者因个人原因表示拒绝,于是给予了一些药物对症处理,具体不详。现患者不适症状再次出现,且较之前严重,为求进一步治疗来到了我院门诊,由门诊拟:腰椎间盘突出“收入我科。
二、治疗经过
入院后完善患者病史,患者表示患有糖尿病二十多年,目前采取阿卡波糖以及胰岛素注射治疗,但是没有定期检测血糖。患有类风湿二十多年,不规律使用药物,疾病控制情况不详。完善相关体格检查,发现患者腰椎压痛(+),伸直活动障碍,左下肢感觉及肌力减退,双下肢肌力4级,双足拇趾外翻畸形。
因患者在外院门诊已经做了MRI,诊断结果十分明确,腰椎间盘突出较为严重,且伴有椎弓峡部裂,存在较为明显的手术指征,于是决定采取手术治疗。完善术前相关检验,如肝功、肾功、血常规等感染指标,检验结果未见明显异常。择期在全麻下行“L4/S1椎间盘切除+椎管减压+脊髓神经根黏连松解+黄韧带部分切除术+L4/S1椎弓根钉内固定术”。整个手术持续了三个小时。
术后给予患者氯化钠溶液补液治疗,帕瑞昔布钠、盐酸头孢替安、甲泼尼龙琥珀酸钠等药物处理以及定期换药、支具固定等处理。经过一周的护理,患者一般情况可,伤口敷料干燥,无明显渗出渗液,换药时伤口也未见泛红等感染情况,复查x线提示术后改变,未见异常。于是便为患者办理了出院。嘱咐患者出院后若想起身必须佩戴支具,不可自行拆卸,出院一个月后来我院复诊。
三、治疗效果
患者入院后,在全麻下行“L4/S1椎间盘切除+椎管减压+脊髓神经根黏连松解+黄韧带部分切除术+L4/S1椎弓根钉内固定术”。术后给予相应的护理。经过一周的护理,患者表示没有什么不舒服的地方,入院时的不舒服也没有再次出现。
出院时专科查体提示患者血压、血氧、心率等生命体征平稳,体温36.5℃,胸廓无畸形,呼吸运动对称,复查X线提示术后改变,未见明显异常。
四、注意事项
1、患者采取手术治疗后,患者家属需要帮助患者定期翻身,避免患者出现褥疮等。患者家属还需要帮助患者按摩下肢,防止出现静脉血栓。
2、患者术后需绝对卧床休息,不能随意活动,以免影响手术伤口。此外,在前期支具需持续佩戴,不可拆卸。
3、患者术后需要积极进行复诊,一个月后返院复诊,判断恢复情况。
4、按时用药,如消肿止痛、活血化瘀等药物,每隔3日换药,术后2周拆线。
五、个人感悟
本文患者因为突发腰、左下肢疼痛伴有麻木、行走及伸腰困难,外院诊断为腰椎间盘突出,但是因为个人原因而没有选择住院治疗,随着时间不断发展,患者不适症状日渐加重,于是来我院治疗,行手术治疗后预后良好。在这里需要注意的是:当出现不适时需及时采取治疗,不能觉得说不严重那便可以不治疗,久而久之会导致疾病不断发展。
关于腰椎间盘突出,有哪些治疗方法呢?
一是保守治疗,包括理疗以及药物治疗,这种方式适合那些症状较轻,腰椎间盘突出不是很严重的患者,但是这种方式只可以治标、不能治根,也就是它可以缓解疼痛,但是不能把椎间盘恢复到原先的样子。
二是手术治疗,这种方式适合腰椎盘突出较为严重,如已经明显压迫到神经出现下肢麻木、疼痛等症状,或检查发现腰椎完整结构被破坏等情况。根据病情的不同常常采取不一样的手术治疗方案,因人而异,大多数患者行手术治疗后预后良好。
针对腰椎间盘突出,最重要的便是做到及时发现,及时治疗,尽可能避免造成神经压迫。
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