首先说杀灭幽门螺旋杆菌的药物有哪些，我们有四联疗法，其中抗生素有两种，可以选择青霉素类、喹诺酮类，还有克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑类，都是可以的，任选两个。还有胶体铋剂，就是胶体果胶铋、复方铝酸铋等都行。再有第四种，就是质子泵抑制剂，有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。这些药物多少都有一定的副作用，像阿莫西林的副作用最少，但是一旦有也是要命的，就是药物的过敏反应，所以青霉素类药物过敏的病人，都不能开取这个药物。喹诺酮类药物、利复星、左氧氟沙星，它的副作用就是儿童不能应用，14岁以下儿童，因为它会导致骨骺的过早愈合，导致儿童长不高，所以家里有小孩的，都要避免应用这个药物。克拉霉素老年人尽量少用，还有它特别苦，病人反馈不光是吃的时候苦，这一天嘴里都是苦的，所以我们往往开药的时候，首先就问这药很苦，能接受吗，因为在北京地区，克拉霉素耐药率还是比较低的，根除效果还是不错的。呋喃唑酮，主要是胃肠道的反应比较大一点。再说铋剂，不管哪种铋剂都会导致舌头染黑，导致大便染成黑色，有的病人可能服药以后大便会偏稀，极少数可能会腹泻，一定要告知病人，不然病人一知半解，跑过来说：大夫，我吃了药物出血，其实是药物染的颜色。质子泵抑制剂，长期应用也有一定的不良反应，比方导致胃内的萎缩，导致胃内息肉的生长，导致肠道的菌群失调，肠易激综合征等，一些疾病不利于控制，长期以往，还可能会引起肠道恶性肿瘤的发病增多等，骨质疏松，这些都是我们说明书上有介绍的，这就是幽门螺旋杆菌药物的，不良反应。

这个幽门螺旋杆菌，它的英文缩写就是HP，阳性就说明体内可能存在幽门螺旋杆菌感染。为什么说可能，因为幽门螺杆菌HP阳性，检测手段不同，意义是不同的。比方这个阳性说的是抽血的抗体，那可以有现症感染，也可能是根除以后还存在抗体，但这个抗体不是保护性抗体，只是一个普查。当然如果您从来就没有用过药，这时候抗体阳性，那也可以证明是有幽门螺旋杆菌感染的，但它并不能反映您的感染程度，不能指导治疗。第二，尿素呼气试验，尿素呼吸试验的报告上会说一个dob值，这个数值就能够提示您的感染程度。以碳13为例，正常值是0-4，4-6之间是可以有感染，6以上就是确切的有感染。一般我们认为10以下都是弱阳性，轻微的感染可以不根除。10以上到20之间，一般是给他用这个三联疗法，用10-14天，20以上我一般用四联疗法14天。当然，如果他有消化性溃疡，是萎缩性胃炎等，可能适当稍微延长一点，用刚才所说的根除的方案更强化一点的治疗。做胃镜的时候会查快速尿素酶实验，会在胃窦附近5cm范围内，夹取一小块标本，放到一个小杯里，这个小杯里就是淡黄色的尿素和酚红，尿素酶是细菌产生的，在这个标本里头如果有就会导致小杯变成玫瑰红色，这就说明阳性。但实际上，它也不能告诉您具体的感染值，所以指导治疗和治疗后的复查随访，还是应该用尿素呼气实验。

这个当然不是。幽门螺旋杆菌在不同的地区，感染的程度是不一样的。在发达国家感染率会低一点，可能欧美这些发达国家，感染率是30%到50%左右。而越不发达的国家感染率就越高，像印度，还有非洲一些地方，饮食、卫生习惯就比较差，所以感染率可以达到80%、90%以上。我们国家是发展中国家，近些年农村这些卫生情况越来越得到改善了，美丽乡村真的是越来越美丽了。幽门螺旋菌的感染率大概是在50%左右，可能极少数的地方达到70%，所以幽门螺旋杆菌，不是每个人都有的。感染了幽门螺旋杆菌以后，不慎通过进食这些手段，就粪口传播，细菌进入到人体内，也不是人人都会发病的。有些人胃酸作用比较强劲，机体抵抗力比较强，就把细菌给清除掉了。还有一部分人，感染了以后没有任何症状，通过一些体检才发现的。当然，还有一部分人就会有明显的胃脘部疼痛、早饱、胃胀，甚至是发生了糜烂性胃炎、胃溃疡，还有就是萎缩性胃炎、胃癌，都跟细菌有关系。所以目前认为，幽门螺旋杆菌是绝对的致癌因素，所以越来越引起重视。幽门螺旋杆菌比较讨厌，在家庭中间可以引起群体的感染，而且每个人对它都没有抵抗力，没有免疫力。即便是感染杀灭了以后，也没有有效的保护性的抗体，所以每个人都应该要预防，每个人都是易感人群。所以有传染源，要尽快治疗，避免进一步感染给其他的人。如果确切的幽门螺旋杆菌感染，而且比较重，建议进行胃镜检查，来了解对人体已经造成了什么样的伤害。并且有部分病人顽固性的根除不掉，还可以进行药敏试验，根据这个结果来选择有效的抗生素，增加根除率。

病人感染幽门螺旋杆菌后是无法自愈的。幽门螺旋杆菌是一种厌氧菌，是现在已知的唯一一种可以生活在人体胃黏膜组织中的细菌。幽门螺旋杆菌可以在人与人之间传播，比如与感染幽门螺旋杆菌的人共同进食，食入沾有幽门螺旋杆菌感染者唾液的食物，或者家长口对口或者用嘴嚼食物喂给婴儿，都可以感染幽门螺旋杆菌。临床上对于幽门螺旋杆菌感染者一般采取药物治疗，常用的用药方案有三联方案，由质子泵抑制剂或者铋剂联合两种抗生素组成。严重者，比如溃疡经久不愈者，可以选择手术治疗。

幽门螺旋杆菌如果用试纸检测的话，可能会出现假阳性的结果，检测结果不太准确。建议患者应该及时到医院的消化内科就诊，通过胃镜活检，或者是碳13，碳14呼气试验，来检测幽门螺旋杆菌。这样检测出的结果，才能够保证准确性。如果患者确诊以后，建议在医生的指导下，使用三联或者四联疗法来治疗幽门螺旋杆菌，定期到医院复查。并且还要定期的到医院进行复查。四联疗法主要包括PPI类以及铋剂还有两种抗生素，抗生素是饭后服用，PPI以及铋剂饭前服用，四种药物通过两周时间口服，基本都会有效地杀灭幽门螺杆菌。