癌症发生骨转移的时候，首先在最早期的时候，它是没有症状，随着病情的发展，随着肿瘤的组织细胞对骨骼的破坏，才会逐渐的出现一些症状。常见的一些症状，一个就是疼痛，这种疼痛是比较明显的，疼痛是不会间断的，是一种持续的疼痛，而且夜间疼痛比较明显。另外如果疾病再进一步发展，对骨骼的破坏比较严重的情况下，可能会出现病理性的骨折，也就说病人可能是没有做一些剧烈的运动，很轻微的活动，比如说打个喷嚏，可能就会出现骨折，甚至翻个身可能会骨折，这就是这种病理性的骨折，不是受过明显外伤引起来的骨折。出现局部骨头的疼痛，甚至出现病理性的骨折，这种情况一般都属于比较晚期的情况。早期的情况也可能会出现局部骨头感觉不舒服，可能也没有明显疼痛，这可能属于初期的少有的一些症状。

放疗作为临床上常用的治疗恶性肿瘤手段之一，几乎每天临床上都在使用，通过放射线治疗就会杀伤癌细胞。放疗因为是局部的治疗方法，也就当恶性肿瘤没有扩散，病变比较局限的时候，这时候往往是放疗，或者是手术切掉了以后，防止肉眼看不见的，一些残存的肿瘤细胞，再度增殖起来导致肿瘤复发，这种情况也会用放射治疗的方法，进行放射性治疗。如果在经过放射治疗以后，有一些癌细胞没有被放射性杀死，随着病程的延长，一般情况下还会再次恶性的增殖，会出现新的肿瘤。当然，这种肿瘤就和以前肿瘤的组织病理学的检查结果是一致的，也就是细胞的形态学是一样的，肿瘤细胞也就是在放疗以后，如果没被杀死，还会继续生长。

我们国家的肝癌占世界肝癌的比例很高，将近40%左右。我们的肝癌还有个特点，多半是在肝炎、肝硬化基础上得的肝癌。所以得了肝癌以后的肝功能都比较差，会有肝硬化。实际上肝癌的治疗，早期选用放疗它的效果更好。肝癌的治疗必须要保障四个“性”：第一，治疗结果的彻底性；第二，治疗过程的安全性；第三，治疗以后功能的保存性；第四，治疗以后的再治性。为什么提到治疗以后的再治性呢？由于肝癌是在肝炎、肝硬化的基础上发展而来。肝炎，病毒性肝炎，本身这个病人把这一次肝癌治好，由于病毒性肝炎基因的表达还存在，所以3年、5年、10年、8年，肝脏会再发癌，不是复发，而是再长新的癌的可能性极高。所以这一次治疗以后，要留有余地，为下一次再长肝癌提供条件。所以放疗在早期肝癌治疗上优势巨大。那么在局部晚期治疗上，它也有条件，应该说肝癌的早、中、晚治疗，都是一个最佳选项，而且对肝功能的保护极具条件。还有未来治疗以后再出现，它可以再治，所以肝脏可以多次放疗。肝癌实际上是选择放疗的一个最佳手段，但是我们目前为止大多数得了肝癌还是要么手术，要么介入或者射频消融，选择放疗的机会偏少，这是一个遗憾。

化疗期间贫血可以通过调整化疗剂量、输血、补铁、用EPO这类的药物进行治疗。血色素降低到一定的值，可以判定患者是贫血，结合病因，由癌性、骨髓抑制、还是其他因素，进行相应治疗。贫血是骨髓抑制的表现。化疗期间，贫血考虑是化疗药物所导致骨髓抑制的表现。肿瘤患者对于癌性贫血比较常见，还有是营养性贫血，消化道肿瘤患者有时由于营养物质的吸收，有了问题，也会出现缺铁贫还有其他类型的贫血。骨髓抑制的患者，调整化疗剂量；严重的贫血有输血；还有对于营养性的贫血，特别是缺铁贫血，会补铁，也能得到很好的效果。对于癌性贫血，一方面是对症治疗，一方面也对于符合适应症患者，用EPO这类的药物。所以不同病因、不同分析，有不同治疗。

放疗可以比作“火箭军”，癌症是一场“反恐战争”。有三种手段，第一是刀，但刀也在进步，以前是菜刀甚至是那种马刀杀人，现在手术刀很漂亮，有激光刀、有超声刀，切下去都不出血，这是刀本身也在进步；当然围手术期管理、抗菌素的应用，手术过程基本不出人命，这都是手术本身的进步。但刀片切除肿瘤，眼睛看见肿瘤的范围没有改变，围手术期保障非常健全。第二是放疗，其实放疗发展有一百多年，历史并不短，但它以前都很落后，从地雷、手雷、手榴弹、火炮，这么一个漫长的过程，到今天的火箭弹。既要有当年目视距离、能量低、靠手扔，举个例子，到了今天计算机的计算精准度、全球卫星的扫描、对目标的发现、计算机计算经度纬度、打击的强度、根据不同的目标的深度、它的墙壁厚度和有没有钢筋混凝土或者地下几十公里加不加核弹头。是变成这样一个过程，而且精度高周围正常组织的损伤的避免，就是四面八方的能量向一点聚焦，最早手雷、手榴弹是一个方向往前扔，扔到目标炸到表面炸不到深度。放疗发展一百多年，它经历了漫长过程，有三大技术进展，医学影像学的进展，对体内任何部位的目标能够准确发现大小、多少，周围正常组织的关系；第二，放疗装备的发展，定位精度、计算机的计算、能量的聚焦甚至能量打击目标以后周围正常组织损伤的评价和有效的避免，这都是上百年的科技，多种技术的融合才能达到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放疗能做到今天这样，是随着科技的进步而应运而生的一种先进手段。第三，可以与其他治疗方法进行综合治疗，现在很时髦，这是诺贝尔奖获得者提的免疫治疗，放疗也和免疫治疗，还有激发免疫的效应，它在综合治疗当中也发挥着极大作用。像火箭军可以作为掩护陆军，它也可以直接打击目标，它也可以协同别的部队，去做更完整的整个战区，取得更大胜利。它也可以和化疗协同，可以靶向协同和免疫提升，这些综合治疗当中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治疗中应该说都是不可或缺的一个重要手段。但现在的差距，美国现在的科技比较发达，它对放疗的认知程度比较高，癌症70％左右在接受放疗、精准放疗，而目前中国的癌症病人不到20％，第一数据实际上要去思考。第二个问题，每台机器治疗病人的人数，按照国际标准是30到50个病人，实际上一个飞机一天只能工作八小时，飞行员只能飞行六小时，天天在天上飞那就是疲劳驾驶，就会出人命。但每台机器大多数的医院人满为患，甚至24小时翻台转，机器本身的质控保障受到严重影响。第二，病人过多，每个病人的治疗过程的质控、靶区勾画、剂量计算这样一些过程，包括半夜三更病人来治疗，医生跟随过程都受影响。第三个问题就是，按照世界卫生组织对放疗装备的配置有要求，所以经常说和国际接轨，这些数据资料都必须要接轨，每百万人口需要的大型放疗装备应该在三台左右，中国目前在1台左右，美国12台、日本七八台。那就在这三个数字上，放疗的发展还有很大的差距，更何况大量病人还不知道放疗有这么大的优势。所以，新时代要放疗伟大起来，要这几个数字发生改变，大量的病人知道放疗的优势，大多数肿瘤、癌症病人应该要接受这种有效的手段。第三配置装备按照国际标准去提高放疗的可及性，十九大谈不充分不平衡的问题，要解决极大的矛盾，要满足广大肿瘤病人对放疗的需求和整个地区可及放疗的这种水平的平衡要达到。全国各地都往一个医院跑也不行，所以任务还是任重道远，还有很多工作要去努力。