肾上肿瘤如何区分良性还是恶性
肾恶性肿瘤是指原发性肾细胞癌的一类。临床所说肾恶性肿瘤,主要指肾癌。原发性肾细胞癌是一种相对少见的恶性肿瘤,约占成人全部恶性肿瘤的2-3%,但在泌尿系统恶性肿瘤中,仅次于膀胱癌列第二位。发病年龄多超过40岁,发病率随年龄的增长而增加,男:女为2:1,近几年,不少文献报道肾癌的发病率正逐年增加。 肾肿瘤早期往往缺乏临床性表现,约20-30%的病人就诊时已发生了转移,另有10-15%病人因转移灶的症状就诊,还通过淋巴和血行转移,尤以血行转移常见。肺、淋巴结、肝、骨等脏器是常见部位,其他少见的部位如阴道,脉络膜,外耳道等也有报道。肾癌可通过直接浸润、淋巴途径和血道途径转移。
肾良性肿瘤是多数肾良性肿瘤疾病的统称,肾良性肿瘤在临床上往往无症状,大多在肾盂造影或超声检查时被偶然发现。肾良性肿瘤主要包括以下内容:
1、肾错构瘤
好发于中青年,女性多于男性。肿瘤有出血倾向,有时体积巨大。较小肿瘤在临床上常无症状,较大者可产生血尿、腰痛、肾区肿块并可引起上尿路梗阻,有时也可诱发高血压。诊断主要依靠肾盂造影反超声检查,有困难时行CT检查。CT检查可显示肿瘤内有脂肪密度的成分。
2、肾纤维瘤
因其常位于肾外表部分,故在发现时体积已很巨大。肾脂肪瘤罕见,迄今文献上报道者仅18例。患者大多为中年妇女,发现时已很巨大。主要症状为腰痛,部分患者有血尿,CT检查示典型的脂肪密度。因肾组织由许多不同种类的细胞所组成,故各种良性肿瘤都可发生。其他罕见肿瘤有肌瘤、血管瘤及淋巴管瘤等。
3、肾腺瘤
肾腺瘤多见于40岁以上患者,大多无症状,一般都在尸体解剖时发现,位于肾皮质。在临床上肾腺瘤偶尔在X线或超声检查时被发现。在CT或动脉造影中与体积小的肾癌很难区分,但腺瘤无动静脉瘘、静脉血池也无钙化。3cm以下的腺瘤一般都为良性。肿瘤细胞能分泌肾素,故又称肾素瘤。
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