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喉癌的检查项目

发布时间:2020-12-1027197次浏览

喉癌在喉腔粘膜下浸润性生长,广泛累及声门旁间隙。声音嘶哑常为首发症状,病程长,发展缓慢,声带活动受限或固定。局部可有隆起,粘膜表面可正常,一般常规活检因取材较浅,得不到阳性结果。出现吞咽疼痛及呼吸困难多为晚期症状。

1.临床检查

(1)颈部视诊:观察颈部及喉外形有无异常,软组织有无肿胀,甲状软骨有无变形。

(2)颈部触诊:①喉体是否肿大、有无触痛。喉摩擦音是否消失(左右推动甲状软骨时与颈椎间的摩擦感):②颈部及气管周围有无肿大淋巴结,以及大小、数目、质地、活动度等。喉癌主要转移至上颈深、中颈深及气管前淋巴结。③颈部皮下组织、肌肉、甲状腺等是否受侵。

2.喉镜检查

(1)间接喉镜检查:为简便易行的、最常用的检查方法,可了解喉各个部位及声带运动情况,观察肿瘤的位置、深度、范围,以及是否侵犯喉咽腔及喉外下咽、舌根等处。病变较小的会厌喉面癌、喉室癌及声门下区癌因较隐匿,易被忽略,应仔细检查。亦可在间接喉镜直接钳取活体组织进行病理检查。

(2)直达喉镜检查:弥补间接喉镜检查之不足,尤其适用于病变比较小、隐匿或粘膜下浸润型病变。取活检更精确,并可咬取较大较深的活体标本。检查时应按顺序进行,从舌根、会厌舌面、会厌喉面,逐渐深入,经杓间区、杓会厌皱襞进入喉内,必要时可通过声门进入声门下区,所到之处逐一观察。

(3)光导纤维喉镜检查:也是弥补间接喉镜检查之不足,光导纤维喉镜检查患者痛苦少,优于直达喉镜检查。

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喉癌手术的治疗最主要是,通过手术切除肿瘤的组织,根据不同部位的肿瘤,以及肿瘤的侵犯范围不同,我们会选择部分喉切除术、全喉切除术、喉癌切除加颈淋巴结清扫术等不同的手术方法。这两年随着科技、设备的进步,我们对喉癌的手术又有不断地扩展,比如现在有一些所谓的微创手术,喉癌原来是把喉从外面打开,把喉切除,同时如果有颈部淋巴结转移,还要做相应的颈部淋巴结的清扫。做完了以后,范围特别大,患者恢复的也慢,预后效果也不好,很多人切完了以后不能说话,吃饭可能要通过胃管进食。现在有些新的设备,如果是早期喉癌,不一定把喉从外面打开,可以通过微创手术,比如可以用支撑喉镜下,把喉暴露出来,用激光把肿瘤切掉就可以了,早期的声带癌,或者早期的声门上型癌,其实都是可以选择微创手术,在支撑喉镜下,通过激光手术或者等离子手术,把喉癌切除,这样手术的损伤就比较小,也不需要把喉切开,甚至做气管切开等,患者手术以后的生存质量,就明显改善了。
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喉癌的病理类型
喉癌可分为鳞状细胞癌和其他恶性肿瘤.原位癌较少见,可发生于任何部位,以声带前端最为多见,外观无特征.但必须注意,活检时深度不足往往会遗漏早期浸润癌.
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