脑梗死属中医中风的范畴，中风根据病情轻重和病位的深浅沿用《金匮要略》的分类方法辨中经络还是中脏腑。脑梗死发病过程中一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼斜、语言不利、半身不遂等症，故属中风中经络。

中医辨证根据1993年卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》中有关中风中经络的辨证方法，分为肝阳暴亢、风火上扰证;风痰瘀血、痹阻脉络证;痰热腑实、风痰上扰证;气虚血瘀证;阴虚风动证等五型。在脑梗死急性期以前三型更为常见。

辨证治疗

(1)肝阳暴亢、风火上扰证：

证候：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。

治法：镇肝熄风、滋阴潜阳。

方药：镇肝熄风汤加减。本方滋阴潜阳，熄风通络。方中怀牛膝归肝肾之经，重用以引血下行，并有补益肝肾之效;代赭石、龙骨、牡蛎相配，降逆潜阳、镇肝熄风;白芍、玄参、龟板、天冬滋阴柔肝熄风;茵陈、川楝子、生麦芽三味，配合牛膝清泄肝阳之有余，条肝气之郁，有利于肝阳之平降潜镇;甘草调和诸药。如肝阳上亢甚者加天麻、钩藤以增强平肝熄风之力;心烦甚者加栀子、黄芩以清热除烦;头痛较重者加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳;痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。

(2)风痰瘀血、痹阻脉络：

证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

治法：祛风、养血、活血、化痰通络。

方药：大秦艽汤加减。本方以祛风通络为主，兼用血药气药以调里，使风邪外解，气血调和，则手足健运、舌本柔和。方中以秦艽祛风通络，羌活、独活、防风等辛温之品祛风散邪;当归、白芍、熟地、川芎养血活血，起到“治风先治血、血行风自灭”的作用。白术、茯苓益气健脾、气能生血，以助生化之源。黄芩、石膏、生地凉血清热，以防风邪化热。如年老体衰者，加黄芪以益气扶正。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，去地黄，加半夏、南星、白附子、全蝎等祛风痰，通经络。无内热者可去石膏、黄芩。