烟酒过度,警惕患上化脓性扁桃体炎
摘要:该病例中的患者由于咽部疼痛,伴有吞咽困难、头痛、畏寒、乏力等症状,选择来院就医。通过科学检查最终确诊为化脓性扁桃体炎。该病可由多种病原体感染所引起,以细菌感染最为常见,细菌感染中乙型溶血性链球菌为主要致病菌。结合患者病情采取了药物治疗,经治疗,症状得到有效缓解且恢复情况良好。
【基本信息】男、32岁
【疾病类型】化脓性扁桃体炎
【就诊医院】四川天府新区人民医院
【就诊时间】2021年2月1日
【治疗方案】给予双氯芬酸钠栓、左氧氟沙星、复方氯己定含漱液等药物联合治疗
【治疗周期】药物治疗1周,随访3个月
【治疗效果】经治疗后患者体温恢复正常,无咽部不适感,恢复情况良好
一、初次面诊
2021年2月1日,一位男性患者拿着医保卡来到我的诊室。患者自诉由于近来天气寒冷,所以前天晚上约了几个好友一起去吃火锅,还选了特辣锅底,谈笑甚欢,喝了许多二锅头。用餐次日便觉得咽部不适,轻微疼痛,随着时间发展,疼痛感放射至耳部,伴有吞咽困难、头痛、畏寒、乏力,咽痛疼痛越发剧烈,进食欲望差,现在为求系统治疗遂来就诊。进一步了解,患者平时体质较差,一遇温度降低便会生病。工作压力较大,饮食不规律,经常不吃早餐,还特别喜欢喝酒,有15年的抽烟史,每天半包烟。我仔细为患者查体,体温38.3℃,扁桃体肿大,周围黏膜弥漫性急性充血,咽后壁淋巴滤泡隆起,表面有黄白色豆渣样物质,颈部淋巴结肿大,有压痛无反跳痛,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。患者经常生病,考虑免疫力下降,正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体,当人体抵抗力降低时,病原体大量繁殖,毒素破坏隐窝上皮,细菌侵入其实质而发生炎症。加上近来温度骤降患者受凉,烟酒过度等个人因素也是诱发因素。我初步考虑为化脓性扁桃体炎,还需做相关检查确认,遂收入院。
二、治疗经过
患者入院后,为进一步诊断疾病我安排患者完善了血常规和降钙素原检测。根据检查报告结果可知,血常规显示白细胞升高,中性粒细胞绝对值升高,C反应蛋白升高和中性粒细胞比率升高。降钙素原检测显示降钙素原PCT升高,说明患者存在细菌感染,降钙素原增高是机体的应激反应。综合患者症状表现、查体及相关辅助检查,明确该患者诊断为化脓性扁桃体炎。根据该患者的具体病况,给予双氯芬酸钠栓解热、镇痛;给予左氧氟沙星注射液抗感染;给予复方氯己定含漱液清热解毒,缓解红肿、疼痛;给予5%葡萄糖氯化钠补液,维持机体能量需要。同时嘱咐患者1周后来院复查。
图一血常规检查
图二降钙素原检测
三、治疗效果
患者1周后如期来院复查,自诉用药2天后患者咽痛症状明显减轻,未再发热。规范用药第7天,咽痛症状完全缓解。我再次为患者查体,体温36.6℃,咽腔无充血,双侧扁桃体无肿大。复查血常规、降钙素原检测均降至正常。我告知患者化脓性扁桃体炎发作后,70%以上扁桃体实质内存留有病原体,因此有反复发作的倾向,故日常适当运动,增强体质。
四、注意事项
1.加强营养及身体锻炼,提高机体抵抗疾病的能力,特别是冬季,要多参与户外活动,使身体对寒冷的适应能力增强,减少扁桃体发炎的机会。
2.饮食宜清淡,以富含维生素和易消化的食物为主;限制烟酒,尽量避免进食生冷、辛辣的食物,减少对咽部的刺激;养成细嚼慢咽的好习惯,彻底咀嚼食物,防止刺激咽喉。
3.保证充足的睡眠,坚持体育锻炼,提高身体抵抗疾病的能力,减少复发的可能。
4.保持室内空气流通,温湿度适宜;根据天气及时增减衣物,避免受凉,预防上呼吸道感染。
5.保持口腔清洁,每天早晚刷牙,饭后清水漱口,常用温盐水漱口。
五、个人感悟
化脓性扁桃体炎可由多种病原体感染所引起,以细菌感染最为常见,细菌感染中乙型溶血性链球菌为主要致病菌。此外,非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等也可引起化脓性扁桃体炎。其主要治疗方法是根据患者的实际情况合理应用抗生素,一般首选青霉素类药物。此外,对于反复发作的患者,可在急性炎症消退后进行扁桃体切除术。
该病例中的患者主要由于出现咽部疼痛,伴有吞咽困难、头痛、畏寒、乏力来医院就医,确诊疾病后能够积极配合治疗,经过一系列临床检查和医生判断,诊断患者为化脓性扁桃体炎。经药物治疗后明显好转,同时嘱咐患者戒烟酒,清淡饮食,养成良好的生活习惯。
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