博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生

高尿酸血症的真正危害

发布时间:2018-06-2661870次浏览

“血尿酸”(血液中尿酸浓度)是最常见的体检项目之一。很多人在体检中发现尿酸异常升高(高尿酸血症),但因为没有任何自觉症状而未加重视。

很多医生也不重视高尿酸血症。因为实践表明,只有约10%的高尿酸血症者会发展为“痛风”。痛风以突然发生的关节处剧烈疼痛为主要临床特点。常累及足、踝、膝、手腕、手指等部位关节。疼痛可以自行缓解,但会反复发作——“关节疼痛,来去如风”,故名“痛风”。

痛风的基本病理基础是血尿酸浓度异常升高(即高尿酸血症)。血液中尿酸浓度异常升高到一定程度(>420umol/L即70mg/L)时,尿酸浓度为“过饱和”状态,就会形成尿酸盐结晶,并沉积在足、踝、膝、手腕、手指等部位的关节附近,由此引发剧烈难忍的疼痛(好比往伤口上撒盐一般)。而一旦尿酸盐结晶析出,血尿酸浓度即下降,故尿酸盐不会持续不断地析出,待软组织耐受尿酸盐结晶后,疼痛即可缓解或消失。但是,病因未除,当血液中尿酸浓度再次积累达到“过饱和”时,尿酸盐结晶再次析出,引发疼痛反复发作。

高尿酸血症的发生机制至今尚未完全阐明。除少数病人与遗传性酶缺陷(如HGPRT转移酶缺乏或PRPP合成酶过多)有关外,目前认为,大部分病人与不良生活方式有关。

除引发痛风外,高尿酸血症还增加患心血管系统疾病的风险。卫生部心血管病防治中心2007年5月公布的《中国成人血脂异常防治指南》把高尿酸血症作为诊断代谢(紊乱)综合症的参考指标之一。也正是因为,高尿酸血症通过代谢综合征与心脑血管疾病有密切关系,所以,中国医师协会心血管内科医师分会2009年2月发布的《高尿酸血症合并心血管疾病诊治的中国专家共识(草案)》建议人们重视高尿酸血症的治疗,不但是为了预防痛风发作,还为了心脑血管系统的健康。

因此,高尿酸血症必须因为高度的重视。在日常生活中,应采取以下措施:

1.避免高嘌呤食物,主要是动物内脏、海鲜和大部分鱼类、啤酒、肉类等,尽量选用牛奶、蛋类、粮食、蔬菜和水果等低嘌呤食物。(长期低嘌呤饮食容易造成蛋白质营养不了,应注意限制高蛋白食物的程度和时间,不可盲目地严加控制)

2.避免肥胖,已经肥胖者要减肥,但要避免过度饥饿(引发痛风)。

3.在避免高嘌呤的前提下,摄入充足的蛋白质,这意味着食谱中要有适量牛奶和蛋类。

4.减少脂肪摄入,降低脂肪供能比。

5.少吃甜食和糖,不吃蜂蜜。

6.多选用碱性食物,如蔬菜、水果、牛奶等,有助于尿酸排泄。促进尿酸更有效的方法是直接服用碳酸氢钠(小苏打或苏打水)。

7.每天饮水1500~2000ml以上,可选用白开水、矿泉水、淡茶水、果汁等,矿物质水、纯净水和碳酸饮料不是最佳选择。偏碱性的饮用水有助于尿酸排泄。

8.戒酒,尤其是啤酒。茶和咖啡对尿酸排泄是有害还是有利,目前未形成统一认识。

9. 适当增加运动量或体力活动,但要避免剧烈运动和过度体力活动(引发痛风)。

10.停止服用阿司匹林,因阿司匹林增加血尿酸水平(必须服用者请咨询医生)。

相关推荐

02:13
高尿酸血症是什么病
高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下,非同日的两次空腹血尿酸高于正常值上限,男性>416.4μmol/L,女性>356.9μmol/L。导致高尿酸血症的因素有很多,主要因为尿酸生成过多与排泄过少。高尿酸血症可通过饮食、药物治疗。在饮食上,患者要注意合理膳食,控制体重。避免过胖是防止尿酸高和痛风的重要环节。应用低脂肪饮食,不服用高蛋白质、高嘌呤食物。药物治疗主要有促进尿酸排出的药物和抑制尿酸生成的药物。传统一些治疗高尿酸的药物有很多副作用,长期服用对肾脏危害很大,因此不能长期服用。
尿酸高影响入职吗
体检时尿酸高不影响入职,但对健康有很大影响。尿酸过高,可诱发痛风,损害肾脏健康,还可引起心脑血管疾病及代谢性疾病等,因此,一旦发现尿酸过高,应进行进一步检查,找出病因后进行针对性治疗。
尿酸高的症状有哪些
高尿酸的发展有这几个阶段:首先是无症状高尿酸血症,再发展变成急性痛风期。然后两个急性痛风期之间,我们叫痛风间歇期,反复的发痛风,最后可能达到慢性疼痛期,这时候可能既有痛风,也可能出结石。具体每个阶段多长,每个人和每个人都不一样,有的可以很快,但是大部分时间都很慢。所以单纯的高尿酸血,它基本上是没有症状,就是说前一阶段无症状高尿酸血症期,那患者出现了症状是由于它引起了痛风,引起了痛风石,而这些痛风和痛风石引起了症状。
语音时长 01:03

2020-09-01

52782次收听

尿酸偏高怎么办
尿酸偏高,还要看病人的其他情况,有没有其他的症状,然后综合考虑决定怎么处理。2020年美国风湿协会有一个尿酸偏高的处理建议,第一种情况,如果有一个或多个痛风石,强烈建议要降尿酸治疗。有痛风引起的影像学损害,比如说超声波看见有“双轨征”,核磁或者CT看见关节有破坏,那也是要建议强烈的降尿酸治疗。还有就是痛风发作,每年大于两次,这个都是需要降尿酸治疗。第二种情况,有条件的建议降尿酸治疗,也就是没有第一类的强烈。是什么情况?第一,以前经过不止一次的复发,但是复发不长,也就每年小于两次。第二,虽然是第一次发,但是患者有慢性肾病或者尿酸比较高,大于540,正常值是420,他是大于540,或者已经发现有尿路结石了,那就有条件的建议要降尿酸。第三,有条件的反对降尿酸,什么情况下?就是第一次发作,病人的痛风第一次发作,第二次情况就是无症状高尿酸血症,他只有高尿酸血症,但是他没有关节疼,也没有皮疹,就没有别的症状。这些他有条件的建议,不进行降尿酸治疗,这基本上是一些欧美的观点,代表欧美的观点。但是亚洲的一些国家,比如说日本和中国的一些治疗的尺度和它就不一样,就中国和日本就比较更积极一点。中国专家共识(2012),它说如果有高尿酸了,发现有痛风或者有结石,那就治疗。所以它没有提发几次,只要有发作,那就是治疗。第二大类,如果这个病人有高尿酸,但是没有痛风,但是他有其他的合并症,比如说有高血压、高血脂、代谢综合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以内,那就是先进行生活方式的改善。如果3~6个月没效,那就药物治疗。如果他没有痛风发作,但是他有刚才那些并发症,他的尿酸又是大于480,就是生活改善加上药物治疗,这个就开始药物治疗。再一种就是没有痛风发作,也没有刚才那些合并症,糖尿病、高血脂也都没有。如果血清尿酸值是在540以下,那也是生活方式的改善,然后观察6个月,没效再药物治疗。另一种情况,他没有痛风发作,也没有这些其他的合并症,但是他尿酸高,高到540以上,那就要药物治疗。所以这里边提到了生活方式的改变,就是包括减肥,不饮酒,少吃嘌呤高的食物,比如说肉、海鲜,这是指的生活方式改变是指这些。所以,虽然双方不是完全一致的,但是大体上超过540的,不管有没有问题,都要治。在540以下的还要区别对待。
语音时长 04:12

2020-09-01

66157次收听

降尿酸的药有哪些
从西医角度来看,降尿酸药物有这些:第一种是别嘌呤醇和,它们的作用是抑制黄嘌呤氧化酶,我们身体里要产生尿酸,需要这两种酶,它使这种酶的活性减低,那产尿酸就少了,这是一种。第二种是促尿酸排泄,比如说苯溴马隆,它能使尿酸从尿里边多排泄,我们血里边也就少了,所以这是一种,它是促尿酸排泄药。第三种是尿酸酶,人身体里面没有尿酸酶,低等动物有尿酸酶,所以低等动物没有高尿酸。人在遗传里边,在进化当中,产生酶的基因就消失了,人就没有尿酸酶。如果尿酸特别高,要想快速的治疗,那就是可以用尿酸酶把尿酸变成尿囊素,尿囊素的溶解度要比尿酸大的多,它就可以从尿里边排泄出来。所以有三大类药作用不同的,第一个是减少生成的。第二个是促进排泄的。第三个是把尿酸转化成尿囊素来排泄的。
语音时长 01:52

2020-09-01

70802次收听

02:43
尿酸高会引起什么病
患者尿酸高的危害是可以导致痛风、心血管系统损害、泌尿系统结石、还可以同时合并高血脂、高血糖、高血压等等。具体病症如下:1、痛风可以发作在大脚趾,也可以在其他关节、手指、手腕以及膝关节等部位。2、高尿酸血症可以导致心血管系统损害,造成动脉硬化性的冠心病、心脏病等等。3、结石可以造成肾功能不全。除了这些损害以外,高尿酸患者还可以同时合并高血脂、高血糖、高血压等等,要及时对症治疗。4、高尿酸血症是心血管的致病因素之一、也可以引起肝肾功能损伤。因此,当发现高尿酸血症要及时治疗,避免造成严重的后果。
02:44
尿酸高吃什么食物好
尿酸高患者可以吃的食物包括瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、香菇等等,甚至海参类和海蛤类的食物和一些肉类都可以吃。饮食尽量避免吃海鱼,可以吃河鱼。另外高尿酸患者也可以吃一些肉类,不仅仅只吃一些素菜。此外像一些含维C高的水果也可以吃的,一些高蛋白的东西,比如瘦肉等对于尿酸高的患者也可以吃。严格来说,当患者病情在不同的时期,所进食的食品不一样。痛风发作时高嘌呤饮食一定要避免,比如内脏、海鲜、啤酒、白酒等。当恢复到正常以后,一般的食物都可以食用。
高尿酸血症与肾功能恶化有关系吗
高尿酸血症与肾功能恶化有密切的关系,高尿酸血症的发生有可能是肾功能出现障碍等原因引起的,除了肾功能恶化这一病因之外,心脑血管疾病也是诱发高尿酸血症的常见病因之一。对于高尿酸血症在发病之后要对其病因进行分析,只有确定病因之后才能进行对症治疗,不会出现误诊的情况。
尿酸高症状
实际上,如果不出现关节疼痛以及关节红肿,尿酸高的症状是不明显的。很多人是去查体的时候才发现尿酸高。也有些病人可以出现血脂的增高,包括胆固醇、甘油三酯。尿酸高的其他症状,表现为心血管的异常,即高尿酸、高血糖、高血脂、高血压、高体重。当发现这些体征时,要及时到医院去检查,检查一下血脂,尿酸,肾功能以及尿常规等,及早的发现临床表现,血脂的异常,尿酸代谢异常,及时到医院就医,早期发现,早期治疗,可减少痛风的发作。
语音时长 01:03

2019-10-08

61383次收听

尿酸的正常值
尿酸的正常值,过去是以每百毫升毫克为主,一般是小于七毫克是正常的,但现在国际单位制是mmol/L或者μmol/L,男性一般是小于420微摩尔,女性小于360微摩尔,但是各单位以及各医院都有自己的正常值,因此,看到一个化验单的时候,要结合化验单后面低值到高值的范围,根据各单位的不同来判断结果是不是正常的。除此之外,也要看尿常规的情况,尿尿酸的情况,血尿酸和尿尿酸结合起来,看血尿酸的升高是因为尿酸排泄的不好,还是体内生成的过多,寻找原因后针对原因来进一步去治疗,降低血尿酸,减少痛风的发作。
语音时长 01:12

2019-10-08

54256次收听

01:55
吃什么食物降尿酸最快
吃VC含量高、低嘌呤、含钾类食物有益于降尿酸。一、注意低嘌呤饮食,考虑肾功能是否正常以及注意均衡饮食。饮食均衡,身体才会有良好代谢能力,把尿酸完全代谢排除;二、规范治疗,调整生活方式。如适当多喝水,可使尿酸更好排出体外;三、注意饮食摄入,尽量不要摄入太高热量,减少体内尿酸生成。
02:02
高尿酸血症治疗
高尿酸血症治疗时,要先了解患者是否有其他并发症,若存在,积极治疗并发症。平时调节好饮食,限制高嘌呤、啤酒、白酒等摄入;适当锻炼,多喝水。一、看患者状态有无其他疾病,如高血压、高血脂、甲状腺疾病、肾脏疾病等;二、进行教育,改变病人生活方式,控制高嘌呤饮食、啤酒、白酒摄入。干红对尿酸代谢有好处,可喝适量干红;三、适当锻炼,多喝水,不宜过量运动,否则易引起痛风发作。高尿酸血症治疗需根据患者自身条件采取适合方法,减少尿酸生成及促进尿酸排泄,缓解痛风发作。
快速降尿酸的方法
尿酸高的人可以服用别嘌呤醇等抑制尿酸生成的药物,丙磺舒等促进尿酸排泄的药物,碳酸氢钠等碱性药物快速降尿酸;还可以多吃芹菜、苹果,多喝玉米须茶、苏打水等,都能很好的降尿酸。
血尿酸高的原因
对于血尿酸高的患者来说,最重要的就是要找到造成病症的原因,一般这种病情造成的原因比较明确,就是患者患有明显的慢性病症,这些慢性病症造成的患者血尿酸高。还有患者在日常的饮食吃的太好,人体吸收不了这么高的营养造成的。当然还有一个常见的原因就是我们的运动减少造成的血尿酸高情况。
儿童尿酸
尿酸是人体内细胞代谢及饮食中嘌呤核苷酸的最终代谢产物。尿酸为弱酸,在人体内主要以游离尿酸盐的形式存在,血中尿酸的生理溶解度在37摄氏度时为420,达到饱和时易形成针状或不定形的结晶析出,沉积在除中枢神经系统以外的任何组织,特别是关节,软骨和肾,从而引发痛风和其他一系列与之相关的并发症。