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如何有效预防脓肿破入胸腔

发布时间:2018-06-2257471次浏览

老年人肺脓肿胸痛是炎症病变累及胸膜引起,在呼吸时疼痛加重。如脓肿破入胸腔,可形成脓胸、脓气胸,也可因纤维素包裹形成包裹性脓胸,患者呼吸运动受限,气促加重。如何有效预防肺脓肿呢?

呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时,应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者,应加强护理,预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。

治疗原则为抗炎和引流。

1、抗生素

治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用。剂量根据病情,一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素肌内注射;病情严重者可用静脉滴注。或氯林可霉素口服。或甲硝唑口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效。在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素,滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时。

血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗。

2、痰液引流

祛痰药口服,可使痰液易咳出。痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引。

3、外科治疗

支气管阻塞疑为支气管癌者;慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制;或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘;大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗。

第七十篇 脓肿破入胸腔的检查方法有哪些

老年人肺脓肿胸痛是炎症病变累及胸膜引起,在呼吸时疼痛加重。如脓肿破入胸腔,可形成脓胸、脓气胸,也可因纤维素包裹形成包裹性脓胸,患者呼吸运动受限,气促加重。肺脓肿的检查方法有哪些呢?

实验室检查

1、血液检查

继发感染时可有白细胞计数增高,核左移。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增快等。

2、痰液检查、痰液涂片

可发现革兰阳性及阴性细菌,培养可检出致病菌,痰培养有助于敏感抗生素选择。

辅助检查

1、胸部X线检查

是肺脓肿的主要诊断方法。由于脓肿有向不同叶蔓延的特点,可波及多叶甚至全肺。

2、CT检查断层(包括CT)

可更好了解病变范围、部位、空腔情况。少数脓肿内脓液未排出,表现为圆形块影,但在可见内有小空洞,真正呈实块的不多,易误为肿瘤。纤维化明显的肺体积缩小,支气管完全闭塞可有肺不张。可见叶间胸膜增厚。脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸,片上有相应改变。

3、纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查最好在患者情况较稳定时进行,不要在高热及呼吸道炎症严重时检查。

4、支气管造影

肺脓肿的支气管改变是相当明显的,支气管造影可了解病变部位及范围,发现平片未见到或断层上也不明确的病变,对确定治疗原则及手术方式有帮助。造影能见到扩张的支气管,充盈的脓腔,支气管的扭曲变形、狭窄及支气管胸膜瘘。

5、肺功能检查

主要表现为阻塞性通气障碍。晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。

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急性肺脓肿的临床表现
急性肺脓肿的临床表现有胸闷、高热、怕冷、呼吸困难、咳痰、胸痛、身体乏力、精神差、咳脓臭痰等。在临床上急性肺脓肿多有劳累和受凉史,也会因为误吸或者感染病灶导致病情发生,最常见的症状主要是胸闷、高热、怕冷、呼吸困难、咳痰等症状,病灶还有可能会使胸膜受到累及,所以这时会伴有严重的胸痛。另外,还包括一些全身症状,比如身体乏力、精神差。发病10日后,咳嗽症状会更加严重,这时还会伴随咳脓臭痰的症状,脓痰清除以后症状会得到改善,体温也会逐渐恢复。患病后需要积极采取合适的抗生素进行治疗,若病灶得以控制,数周内就会逐渐恢复健康。
语音时长 01:10

2021-05-20

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肺脓肿有哪些分型
肺脓肿可分为急性肺脓肿和慢性肺脓肿,而急性肺脓肿又可分为几种不同类型,如急性吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿。
肺脓肿发烧怎么治疗
肺脓肿发烧患者可以进行冰袋酒精擦浴、口服药物、补液治疗、抗生素治疗。肺脓肿由于它是肺组织坏死形成的脓腔,临床的特征经常会有高热,持续时间还比较长,所以患者也比较紧张,伴随着咳嗽、咯大量的脓痰、脓臭痰或者是脓血痰。对于常常出现的发烧症状,一定是由于化脓性细菌感染引起来的,如果发烧比较高的时候,比如发烧38度5以上,可以进行对症的退热处理,比如可以冰袋酒精擦浴等这样的物理的方法,还可以给应用一些药物,口服的、纳肛的等退热的药物来进行对症的治疗,还有一些发烧的患者可以进行补液治疗来补充维生素等。如果想退烧还是选择针对感染细菌的抗生素,抗生素的选择一般要根据判断化脓菌的来源,比如是继发的,还是本身肺部自己发生的,要判断抗生素是厌氧的还是兼性厌氧的还是需氧的,只有选择了合适的抗生素才能够把热退下来。
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2020-02-24

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肺脓肿的症状
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。主要发生在体质差,免疫力低下以及有基础疾病的人群。基础疾病以糖尿病的患者合并出现肺脓肿较为常见。其他可能与长期吸烟、饮酒、误吸麻醉等有一定的关系,胸部影像学检查可发现肺部形成脓肿样的病灶,伴有咳嗽、咳黄痰,发热的情况。肺脓肿可经气管感染、血源性感染。当患者有饮酒、着凉、意识不清、昏迷、麻醉等原因,出现咳嗽,咳痰,咳大量脓臭痰等需要考虑有经支气管感染肺脓肿的情况。当患者有皮肤溃疡、感染等需要考虑有血源性感染的可能。在治疗上需要选择合适的抗生素进行治疗,内科治疗效果不佳时可以考虑外科手术治疗。
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2020-02-10

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02:34
肺脓肿是怎么回事呢
肺脓肿主要是由于能引起化脓的一些化脓性细菌,感染肺部引起来的肺组织化脓性的一个病变。早期是一些化脓性的炎症,继续发展,最后形成了坏死而形成了脓肿。根据感染的途径,肺脓肿分为吸入性的:睡觉时有少量口咽部的细菌吸入,抵抗力下降或者卧床患者,正常的防御机制不能及时处理,就可能会发生肺脓肿,其次,继发的,在某些细菌性肺炎以及支气管扩张、支气管囊肿或肺结核中,会出现继发性的肺脓肿,患者常常会有咳嗽,咳黄浓痰或者腥臭痰,甚至出现咳血。此外,还有血源性的肺脓肿,是由于皮肤、口腔的感染或骨髓炎等所致的脓毒症,菌栓通过血行传播到肺,引起来肺的化脓性炎症,形成肺脓肿。
02:28
肺脓肿发烧怎么办
肺脓肿发烧如高热病人采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降温方法,口服的退热药物进行对症治疗,需要进行补液治疗,补充维生素等,选择抗生素等进行退烧。肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔,临床特征经常会有高热,且持续时间较长,伴随咳嗽、咯大量浓痰、浓臭痰或者脓血痰。对于出现发烧症状,是由于化脓性细菌感染引起。高热病人进行对症的退热处理,采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降温方法,也可以用口服的退热药物进行对症治疗。部分发烧患者,需要进行补液治疗,补充维生素等。关键选择针对细菌的抗生素,根据化脓菌的来源判断抗生素是厌氧还是需氧,选择合适的抗生素。
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肺脓肿是怎么回事
肺脓肿由于化脓性的细菌感染所引起来的肺部非组织的化脓性疾病,常在睡眠时口咽部细菌可能会被吸入,身体抵抗力好时候很快就能清除,吸入量较多,或身体抵抗力下降时会致病形成肺脓肿。早期是炎性表现,进而坏死形成脓肿,形成含有脓液及坏死碎屑的空腔、空洞,根据感染的途径分为吸入性的肺脓肿、继发性的肺脓肿、血源性的肺脓肿。继发性肺脓肿常由于细菌性肺炎及支气管扩张、肺囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等疾病激发感染可发生继发性的肺脓肿,病人常会有发热、咳脓痰、咳脓血痰等,血源性肺脓肿常由于皮肤外伤感染引起脓毒症。
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肺脓肿如何治疗
肺脓肿的治疗,首先要根除上呼吸道口腔的感染灶。引起肺脓肿的细菌大部分都是厌氧菌,对青霉素比较敏感,疗效是比较好的,可以根据病情选择用药或进行静脉治疗。病情严重要进行静脉治疗,全身用药基础上,加上一些局部治疗,经纤维支气管静滴药,常用的有青霉素,滴药后脓肿的部位采取适当体位进入一小时。肺脓肿保守治疗不能够缓解,就要采取手术治疗。有些支气管阻塞怀疑是支气管肺癌的患者或者是慢性的肺脓肿,经过内科治疗以后脓腔并不缩小,而且感染也得不到控制,这时候就要进行手术干预。
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肺脓肿发烧怎么办
发烧是肺脓肿比较常见的症状,一般都是高热,伴有咳嗽和大量的脓臭痰。选择适当抗生素,可使用β内酰胺类抗氧菌抗生素进行治疗,如对因治疗后患者一烧会慢慢降下来,在这期间如果发烧较高,感染不能得到及时控制时,也应该进行对症治疗,常见的对症治疗可用酒精、冰袋物理降温,也可口服一些退烧的药物进行对症的治疗,选择合理的抗生素是我们治疗肺脓肿发热最根本的。所以说肺脓肿发热要根据它什么样的细菌引起来,对病因治疗是最关键的,也是最主要最根本的,当然了,我们也可以进行对症治疗,发烧较高时进行退热治疗。
肺脓肿怎么回事
肺脓肿是指由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变,形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔。肺脓肿的早期为化脓性炎症,继而液化、坏死形成脓肿。其典型的临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。目前,肺脓肿的发生率已明显降低。肺脓肿多发生于口腔颌面部有细菌感染、意识障碍、吞咽困难、免疫功能低下的患者。临床抗生素治疗可以有效控制肺脓肿的发病率和死亡率,临床研究显示其死亡率约为1%~5%。肺脓肿可由不同病因造成,包括吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、继发性肺脓肿。其中吸入性肺脓肿是最常见的类型,吸入的多为口腔正常菌群,而且常常是混合感染。细菌进入肺部形成脓肿的根本原因是患者免疫功能低下,呼吸系统防御水平下降。急性肺脓肿起病急骤,可表现为畏寒、高热;当症状加剧时,可咳出大量脓臭痰。
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2019-12-06

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肺脓肿的症状有哪些
肺脓肿是肺部组织感染细菌后导致的化脓性疾病,急性吸入性肺脓肿可以出现头痛,高热,咳嗽咳痰,脓性粘痰,胸痛,一周后咳嗽咳痰加重,脓肿破溃后,咳出大量脓臭痰,慢性肺脓肿出现反复的咳嗽,咳痰,痰液伴有少血。形体消瘦,精神不振,疲乏无力,食欲下降。查血常规有白细胞总数和中性粒细胞计数增高。胸部X线片可看到炎性阴影中有脓腔和液平面。
肺脓肿发烧怎么办
肺脓肿发烧主要选用敏感的抗菌药物,并采取其他综合措施引流脓液,缩小脓腔效果不佳,考虑手术治疗。肺脓肿为肺内含脓液的局限性空洞,肺组织坏死引起周围肺组织炎症。肺脓肿初期多表现为肺炎样病变起病及全身中毒症状有畏寒,高热,体温可达39℃,伴咳嗽,浓痰,炎症以及胸膜有胸痛,呼吸困难,恶心呕吐,腹痛,腹胀,咳恶臭痰为厌氧菌感染的特征少数起病较慢,几周至几个月低热,周身不适,体重减轻贫血有或无呼吸道症状。随病情发展可有坏死性肺炎再发展则见出现肺脓肿,多在吸入肺炎后3~10天出现溃疡,致支气管咳大量脓臭痰,每日可达数百声,体温下降。血源性肺脓肿患者有原发病灶引起畏寒高热等全身脓毒血症表现。经数日至两周后才出现肺部表现及相关症状。病情进一步发展,最后出现脓胸,呼吸音,低胸穿,可抽出粘稠恶臭脓性液体。
语音时长 01:46

2019-10-17

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肺脓肿症状
肺脓肿的危害性比较大,不同的原因导致不同的类型,比如急性的会出现发热、高温、胸膜疼痛的情况。慢性的会出现咳嗽、咳脓痰等情况。而血源性的甚至还会出现咳血。一旦发现发热、有痰、乏力等症状,一定要及时治疗。
肺脓肿严重吗
肺脓肿,一般与呼吸道疾病是分不开的。呼吸道疾病的患者会有可能出现支气管以及肺部的感染,感染面积扩大,就会导致出现肺部的脓肿,从而患者会出现咳嗽严重,痰液粘稠,发高热的情况,是一种比较严重的疾病。这种疾病,需要在治疗的时候,用药和引痰同时配合,将患者体内的炎症和痰液彻底清除,以便为日后留下病根,造成生活不便。
肺脓肿传染吗
肺脓肿,是一种肺部严重感染的病症,需要在治疗和调养上,足够的重视起来。这类的疾病可以根据病因分为葡萄球菌性、曲霉菌性或厌氧菌性肺脓肿,这些病症并不属于结核性的脓肿,因此,一般情况下,也不具有传染性。在治疗方面,会根据肺脓肿患者的病因和发病情况给予抗炎和引流治疗,严重者需要进行外科手术的治疗。