颅脑损伤(中度-重度):降低脑水肿
发布时间:2018-06-2158453次浏览
年轻人颅脑损伤的主要原因为车祸、暴力和运动损伤;而老人,主要原因则为摔倒。
严重颅脑损伤常常因为低血压、高碳酸血症和颅内高压导致脑缺血,从而产生了最终的继发性脑损伤。
预后不良通常和复苏后较低的GCS评分、老年、瞳孔异常、治疗前的低氧血症或者低血压、创伤性的蛛网膜下腔出血以及没有能力去降低颅内压相关联。
颅脑损伤的严重性通常采用GCS评分来进行评价,大约1/4的GCS评分小于8分的患者会有较好的预后,1/3死亡,1/5严重致残或植物状态。
目前,尚没有高质量的证据来支持中度到重度颅脑损病人会从任何降低脑水肿的措施中获益。尽管如此,大部分临床医生依然在执行各种各样的治疗组合。针对降低颅内高压的治疗方案的证据依旧是缺乏的。颅内高压是严重颅脑损伤的并发症,是重残的预兆。
去骨板减压术在改善颅内压方面可能有益。然而,去骨板减压术在改善病人预后方面的证据则是不确定性的。
高渗盐水在降低中度到重度颅脑损伤病人的死亡率或改善病人残废状态方面和生理盐水相比,似乎并没有更佳的效果。
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脑神经衰弱的症状
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脑神经衰弱是一种神经心理综合征,多数情况下是以神经功能紊乱为主要原因,并没有明显的器质性问题。脑神经衰弱主要的症状是以睡眠紊乱最为常见,表现为入睡困难,早醒,睡眠不深,多梦,醒后长时间难以入睡或者在某些时间段睡眠过多,尤以早醒是最具典型症状。经常感受的是精力不足,休息后不能缓解,时时有疲劳感为典型的躯体症状。还会有茶饭不思,食欲下降,少数表现为食欲亢进以及体重增加,这两种可交替出现。其他常见的躯体症状还会有头晕,头痛,周身麻木不适,感觉异常,胃肠功能紊乱,便秘,时有心悸,胸闷,呼吸不畅,气短等情况。随之而来的还会有一些焦虑,紧张,情绪不稳的症状,由此可能造成血压的波动,甚至有过度偏高的情况出现。
高压氧治疗脑复苏的效果如何
高压氧治疗脑复苏可迅速提高血氧分压、血氧含量,改善机体组织缺氧状态,减少脑水肿。根据患者的基本情况、复苏时间、高压氧介入治疗时机以及是否存在其他并发症,治疗效果存在个体差异。一般来说,高压氧治疗干预时间越早,疗效越明显,复苏成功时间越短,效果越明显。
新生儿脑水肿的原因有哪些
有不少的新生儿都有可能会患有脑水肿,此时家人肯定也会非常担心,因为这种疾病是非常严重的,而引发的原因也有很多可能是因为颅内病变或者是颅脑损伤而导致的,当然这和脑血管疾病也有一定的关系,这些原因的存在都需要引起大家重视。
脑水肿的症状
脑水肿是发病率比较高的一种脑部疾病,要提前发现脑水肿,就得对它的症状有所了解。脑水肿的症状主要有三个方面,首先就是脑损害症状,再一个就是颅内压增高症状,最后是精神障碍症状。
什么是脑水肿
在生活中脑水肿的出现几率本来就是比较高的,可能是因为遭遇外伤而导致,也可能是因为遭受到了感染,一旦出现脑水肿之后,其实也会伴有很多异常的症状,比如说明显的头晕头痛,伴有记忆模糊,而如果在此时没有得到有效的控制,就可能会引发昏迷的出现。
脑水肿该怎么办
脑水肿的病情会使患者的脑子里面出现了压强急剧的升高的情况,从而使患者陷入昏迷的病情,为了防止患者在昏迷的时候停止呼吸,患者一定要借助辅助治疗,来帮助自己进行正常的氧气呼吸。保证大脑不缺氧。一旦发生这种脑子水肿的病情,建议患者根据病情选择开颅手术的治疗,来治疗脑子里面病变组织。当然患者也可以借助激素是作用,来抑制大脑的水肿情况。
脑水肿的病人有什么症状
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头痛、呕吐、眼球活动障碍、视神经盘水肿。脑水肿的症状一般由颅内压增高引起。由于颅腔内的空间大小相对恒定,而脑水肿患者的脑组织,它的体积会增加,也就是说在颅腔固定的空间里,颅内容物的体积增加,就会导致颅内压的增高,我们医学上称之为颅内压增高。所以不难理解脑水肿患者通常会出现颅内压增高的许多症状,主要的有以下几点:第一,是头痛,由于颅内压增高,使得血管及神经结构受到挤压或牵引,而引发头痛,这种头痛常常有以下特点,头痛常常在清晨睡醒时发生或加重,疼痛的部位都在额部以及太阳穴处,并伴有双眼的胀痛,头痛呈搏动性。如果体位改变,做屈颈活动,咳嗽,排大便等都有可能导致头痛的加剧。第二,是呕吐,由于颅内压增高引发的呕吐也是常常发生在清晨空腹时或者头痛剧烈时发生,与饮食没有关系。呕吐常常喷成喷射状。第三,是眼球活动障碍发生,由于眼球的活动受到相应的神经和肌肉的支配和调节,当颅内压增高时,这些神经和肌肉同样会有可能受到压迫,从而产生移位。在这个过程中支配眼球运动的神经受到牵拉或压迫,势必会影响它的功能,从而患者产生会出现视物重影或两眼内斜,无法向外侧运动。第四,是视神经盘水肿,这是由于颅内压增高,使眼内血液回流受阻,从而导致视神经盘水肿,常常医生在眼检查眼底时被发现。当发现有人出现以上这种症状时,就应当考虑到脑水肿导致颅内压增高的可能性,应当及时引导病人到医院进行检查。
脑水肿是怎么引起的
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脑水肿引起的原因多种多样,主要还是以脑部的因素为主,比如说最常见的脑外伤,有时脑外伤造成的脑挫裂伤就会引起脑水肿,并发颅内的血肿使得局部脑组织受压,也可以引起脑水肿,比如说颅骨的凹陷性骨折对脑组织产生的压迫或者是骨刺片刺入脑组织直接的损伤,其受累部位出现脑水肿。一些爆震伤,比如说突然的爆炸冲击胸部,使胸部直接受到挤压,上腔静脉压力急剧升高,压力向颅内传递,也可以造成脑组织内毛细血管广泛弥漫性的点状出血,毛细血管通透性的增加也会出现这种弥漫性的脑水肿。颅内占位性的病变,比如说一些肿瘤组织,当这些肿瘤组织压迫到脑组织并且阻塞了静脉回流静脉压升高颅内淤血,脑积液循环吸收障碍的时候,并且肿瘤也会释放一些毒性物质,从而血脑屏障得到破坏,血管壁通透性增加也会产生脑水肿。尤其是一些颅内的恶性肿瘤产生的脑水肿尤其显著,尤其在一些比如说肺癌或者是绒癌等等进行的脑转移,它周围都是有严重的脑水肿。颅内的炎症反应,比如说对于孩子常见的脑炎或者脑膜炎,以及术后进行的脑脓肿或者颅内感染等等,都会发生不同程度的脑水肿。脑血管的病变,比如说这个地方出然出现了脑缺血性的坏死,脑梗塞,那么动脉的血流减少,就会发生一些局限性或者是广泛性的脑水肿,然后再就有一些动脉瘤破裂出血,也会破坏血管的内膜,造成脑血管痉挛,也可能激发引起脑血肿。癫痫发作,持续脑缺氧,然后颅内也会出现一种脑血肿的现象,所以说一旦发现水肿这种现象,一定要积极地寻找病因,争取早治疗。