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脑脓肿药物治疗时程是多久

发布时间:2018-06-2061339次浏览

大不列颠联合王国的建议是脓肿抽吸或引流后药物治疗4~6周,如果脓肿未行引流,则需治疗6~8周。一项回顾性研究发现,平均抗菌治疗时间为62天。当临床好转,且神经影像上有实质性的改善时,才可以考虑终止药物治疗。

CT扫描在监测脓肿转归意义重大,随着时间的延长,脓肿的个数和大小逐渐缩小。我们不建议使用MRI来随访脓肿的大小,因为异常信号通常会持续数月。脓肿处的强化可以持续好几个月的时间。这种发现不足以作为手术探查的指征。

外科治疗

一旦脓肿的诊断确立,需要联系神经外科医师。在抗生素治疗之前,进行针刺抽吸和外科切除都可以被用作脓肿的治疗,同样也能明确诊断。唯一的例外是当存在菌血症的时候,此时可以利用血液培养来选择抗生素。和脓肿引流相比,外科切除较少复发。

 总结

●脑脓肿成功的治疗通常需要抗菌和外科引流相联合 。

●我们建议对所有可能的脑脓肿患者实施经验性的抗微生物治疗 (Grade 1B)。抗菌疗法(Antimicrobial therapy)应当尽可能早的给予,尽管应当在抽吸明确诊断之后进行。经验性的抗菌治疗方案要依据推断出来的脓肿的来源和可利用的革兰氏染色结果。

●当培养结果发现了病原学证据时,我们建议治疗应当简化并针对那个病原体而展开(Grade 1B)。

●我们建议治疗至少持续8周,根据临床经过和CT检查结果的明显改善作为评估依据(Grade 1B)。

●我们建议当明显的占位效应出现时,或精神状态明显降低时可以使用(Grade 2C)。

●脑脓肿的死亡率在0~30%。

●神经系统的后遗症中,癫痫发作最常见,见于30~60%的患者。

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脑脓肿是怎么分期的
脑脓肿这个病有着不同的分期,医生常根据患者的临床表现、实验室检查、影像学资料分为四期。首先,起病期患者会有发烧、头疼、恶心、呕吐等症状。随着病情发展,患者会出现体温起伏不定,疼痛、恶心反复等。高峰期的病人症状顽固。最后,脑脓肿病情得到控制,这就是终末期。
脑脓肿的临床表现及治疗是什么
有局灶性体征(单侧颅神经麻痹、轻偏瘫)或症状(单侧头痛)或可见视乳头水肿,则腰穿(lumbarpuncture,LP)通常是禁忌。此类有明显占位表现的患者腰穿后有1.5~30%的可能性会导致脑疝。
脑脓肿的致病因素有哪些
作为耳部感染并发症的脑脓肿在发病率上逐年降低,尤其是在发展中国家。相反,来自于鼻窦感染的脑脓肿正在成为威胁成人和儿童健康的重要危险因素。枪弹伤(Bulletwounds)能导致组织坏死,并遗留金属碎片于脑内,这些碎片有可能成为感染源。