非意愿妊娠的干预方法有哪些
1、多种方法的联合干预
①在个体随机对照试验中,与对照组(仅有学校提供常规的性教育)比较,多种方法的联合干预(健康教育联合避孕方法应用的促进)能显著降低青少年中非意愿妊娠的发生;相对危险度(RR)为0.66,95%可信区间(CI):0.50-0.87(4项试验、1,905例,质量证据:中等)。然而,在整群随机对照试验中这一降低并无统计学意义。
②联合多种方法的干预对所观察的次要结果指标(初次发生性交的时间、避孕方法的使用、流产、青少年生育、性传播疾病感染等)的效果,无明确结论。
上述分析的特点是样本量相对较大,用统计学的方法控制了基线的差异;不足之处是缺乏生物学结果,可能存在自述(自我填写)的误差,整群随机试验的结果为阴性,各研究采用统计方法不完全相同等。
2、健康教育的干预
①与对照组比较,健康教育的干预能显著增加青少年在最近一次性交中避孕套的使用(RR为1.18,95%CI:1.06-1.32;2项研究,1,431例,质量证据:中等);却不能延迟初次性交的时间(RR为0.95,95%CI:0.74-1.27;672例,证据质量:低)。
②健康教育对非意愿妊娠的直接影响尚不清楚,因所涉及的研究均未有这方面的报道。
3、避孕方法促进的干预
避孕方法促进的干预,与对照组比较,首次非意愿妊娠的风险并无显著差异(RR为1.01,95%CI:0.81-1.26;2项研究,3,440例,质量证据:中等);但干预组激素避孕药的使用率要显著高于对照组(RR为2.22,95%CI:1.07-4.62;2项研究,3,091例,质量证据:高)。
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