双套管治疗肠瘘的利与弊
在临床工作中,我们常常遇到由外院转来的肠瘘患者,肠瘘处盖着厚厚的敷料,肠瘘局部红肿、溃烂,惨不忍睹。我们处理的第一步常常是去掉所有敷料,拔除原乳胶腹腔引流管,更换为双套管,患者肠瘘局部皮肤、创面的症状很快就得到明显改善。
我们还常遇到伴有腹腔出血的肠瘘病人,予更换为双套管后,由于腹腔感染的充分引流,出血症状会随之好转。还有许多管状瘘的患者,甚至经过双套管的充分引流后肠瘘即可闭合,免去了再次手术的痛苦。
然而,任何事物都是有两面的。双套管同样存在这个问题,一定要由有经验的专业医师使用。在应用双套管的过程中要注意保持引流通畅,要保持引流量不少于冲洗量,要经常观察引流液的颜色,出血时及时处理。
将外院引流管更换为双套管时最好先经原引流管行造影检查,以了解原引流管走向、长度及窦道情况,尽量做到心中有数。同时要根据外院引流管的粗细选择双套管的型号(中型管、标准管及微型双套管)。
总之,双套管是腹腔感染、肠瘘治疗过程中的重要的一个环节。由于双套管的应用,许多严重腹腔感染及复杂肠瘘患者的生命得到了挽救,双套管的使用是安全、有效的,希望更多的腹腔感染及肠瘘患者能够从中受益。
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