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如何用高频电刀治疗大肠息肉

发布时间:2018-05-3062586次浏览

大肠息肉是起源于大肠黏膜上皮的肿物,大肠息肉的发病率与地理环境、生活习惯、检查方法及经验标准不同有关,并随着年龄的增加,发病率也随之增高。在病理上通常分四型:幼年性息肉、炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。

幼年性息肉与先天性发育异常有关,90%以上见于10岁以下儿童;炎症性息肉与大肠粘膜慢性炎症反复发作,主要见于中青年患有炎症性肠病、慢性痢疾、肠结核等疾病;增生性息肉是中老年人多发的一种大肠粘膜的退行性改变;上述息肉癌变率很低。腺瘤性息肉与大肠癌有密切关系,90%以上的大肠癌为腺癌,半数以上为腺瘤癌变所致,其中绒毛状腺瘤癌变率最高,因此有人认为大肠息肉为癌前病变,因此临床上对确诊为大肠息肉患者多采用切除治疗,其一因息肉整体切除后活检可确定病理性质;其二,息肉切除后可预防癌变;其三,治疗息肉出血。因此对腺瘤性息肉进行积极有效的治疗,可降低大肠癌的发生率,对大肠癌的二级预防具有重要意义。目前对息肉的治疗方法主要有活检钳除、激光汽化、微波透入、高频电凝的电烙、热钳、圈套切除、手术等多种方法,最常采用的是结肠镜下大肠息肉摘除术,以高频电凝圈套切除息肉法常用。该方法具有不需要全麻、痛苦小、损伤小、安全、简便等特点,具体操作如下:

(1)电凝摘除术:术前清洁肠道后置入结肠镜后清晰显露息肉,插入圈套器,于息肉基底部稍上方套住息肉后,关闭和收紧圈套襻,尽量靠近靠近息肉缓慢收紧圈套钢丝,切忌用力过猛,以免息肉被机械勒除而出血,于基底部电凝息肉并逐渐切除息肉。每次凝切时间不可过长,以1~3秒为宜。切除后残端应发白,并观察1~2分钟无出血即可退镜。

(2)高频电凝灼除:主要用于多发半球状小息肉,用高频电刀直接进行电凝、电灼治疗。

(3)热活检除术:对于体积较小的无蒂息肉可用与活检钳形状相同的可电灼活检钳,钳夹息肉顶部并提起后电灼,基底部变白后息肉脱落后送病理。

(4)粘膜下注射分块电凝摘除术:对于较多的息肉无法一次将其套入圈套襻,可选择在息肉基底部粘膜下注射高渗盐水+肾上腺素,然后用圈套襻套入部分息肉并于电灼切除,依同法切除剩余息肉。

术后观察4~6小时,卧床休息2~3天,1周内避免剧烈活动及重体力劳动;术后进少渣饮食,1周内忌粗糙食物;2周内保持大便通畅,排便忌用力。

大肠息肉高频电切术常见的并发症为出血、穿孔、腹痛(息肉摘除后电凝综合征),但对带蒂或亚蒂且蒂的直径不超过1cm的息肉进行切除都是安全的。

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大肠息肉如何诊断
大肠息肉可通过肠造影检查、肠镜检查、腹部CT检查、虚拟结肠镜检查等进行诊断,其中肠镜检查是确诊大肠息肉的最重要手段,肠镜检查不仅可直接观察肠道内部整体情况,明确病变部位,如有必要还可同时进行活组织检查或息肉切除。由于同一腺瘤中不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一,所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌,活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤,仔细地切片检查方能肯定。钳取活检病理结果可供参考,但并非最后诊断。我们要对腺瘤钳取活检在诊断中这种局限性必须有所了解。
语音时长 01:07

2022-10-11

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大肠息肉如何治疗
一旦发现大肠息肉应尽可能全部切除,尤其是极有可能发生癌变的腺瘤性息肉,必须及时手术切除。随着内镜技术的发展,一部分息肉可以在结肠镜下,使用高频电或微波、激光等摘除掉,避免了病人开腹的痛苦。医务人员经肛门置入肠镜,并逐渐向内推送,如发现息肉可利用活检钳除法或圈套切除法等直接切除息肉,或通过在黏膜下层注射生理盐水使病变基底部隆起后再切除。对于蒂较大的息肉或广基息肉大于2厘米的,或者内镜切除不全且无法经肛门切除者,一般需要行经腹息肉切除术。息肉切除术后并发症主要是肠道出血,通常在术后1-2周可能出现延迟性出血。此外极少数患者还可以出现肠穿孔,必要时需进行外科手术治疗。
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2022-10-11

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大肠息肉的疾病进展是怎样的
患者预后与息肉性质密切相关。若病理提示为非肿瘤性息肉,一般预后良好、恶性变概率极低、再发率低,绝大多数的大肠息肉属于此类;若病理提示为腺瘤性息肉,则预后相对较差、恶变风险较大、且再发率高达59.46%。腺瘤性息肉发展为肠癌的时间平均为5-10年。而直径一厘米以上的息肉则可在2-5年即逐渐进展为肠癌。息肉越大发展为恶性肿瘤的时间越短,发生癌变的几率也越高。直径1cm以下的腺瘤性息肉癌变几率尚不及1%,而直径2cm以上的腺瘤性息肉,癌变几率则可达35%左右。
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2022-10-11

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大肠息肉的危害如何来预防
大肠息肉的危害是很严重的,它会引起腹痛或者肠道出血等症状。比较严重的肠息肉还会引起肠套叠、肠梗阻以及严重的腹泻、贫血。另外大肠息肉有一定癌变倾向,会容易演变为直肠癌。腺瘤性息肉发展为肠癌的时间平均为5-10年,而直径1cm以上的息肉则可在2-5年即逐渐进展为肠癌。息肉越大发展为恶性肿瘤的时间越短,发生癌变的几率也越高,直径1cm以下的腺瘤性息肉,癌变几率尚不及1%,而直径2cm以上的腺瘤性息肉,癌变几率则可达35%左右。要做好大肠息肉的预防工作,需保持良好心态,劳逸结合。要从改善自己的生活方式和饮食习惯开始,从而在源头上控制疾病发生的可能,达到预防大肠息肉的目的。每日脂肪总摄入量应控制在总能量的30%以下,多吃蔬菜水果和富含钙质的食物,尽量不饮酒或少饮酒,进行规律运动,积极控制体重。
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大肠息肉的诊断
大肠息肉可通过肠造影检查、肠镜检查、腹部CT检查、虚拟结肠镜检查等进行诊断,其中肠镜检查是确诊大肠息肉的最重要手段,肠镜检查不仅可直接观察肠道内部整体情况,明确病变部位,如有必要还可同时进行活组织检查或息肉切除。由于同一腺瘤中不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一,所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌,活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤,仔细地切片检查方能肯定。钳取活检病理结果可供参考,但并非最后诊断。我们要对腺瘤钳取活检在诊断中这种局限性必须有所了解。
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一旦发现大肠息肉应尽可能全部切除,尤其是极有可能发生癌变的腺瘤性息肉,必须及时手术切除。随着内镜技术的发展,一部分息肉可以在结肠镜下,使用高频电或微波、激光等摘除掉,避免了病人开腹的痛苦。医务人员经肛门置入肠镜,并逐渐向内推送,如发现息肉可利用活检钳除法或圈套切除法等直接切除息肉,或通过在黏膜下层注射生理盐水使病变基底部隆起后再切除。对于蒂较大的息肉或广基息肉大于2厘米的,或者内镜切除不全且无法经肛门切除者,一般需要行经腹息肉切除术。息肉切除术后并发症主要是肠道出血,通常在术后1-2周可能出现延迟性出血。此外极少数患者还可以出现肠穿孔,必要时需进行外科手术治疗。
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患者预后与息肉性质密切相关。若病理提示为非肿瘤性息肉,一般预后良好、恶性变概率极低、再发率低,绝大多数的大肠息肉属于此类;若病理提示为腺瘤性息肉,则预后相对较差、恶变风险较大、且再发率高达59.46%。腺瘤性息肉发展为肠癌的时间平均为5-10年。而直径一厘米以上的息肉则可在2-5年即逐渐进展为肠癌。息肉越大发展为恶性肿瘤的时间越短,发生癌变的几率也越高。直径1cm以下的腺瘤性息肉癌变几率尚不及1%,而直径2cm以上的腺瘤性息肉,癌变几率则可达35%左右。
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什么是大肠息肉
大肠息肉是指突出于肠黏膜表面的隆起性病变,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。前者是癌前期病变,与癌发生关系密切,后者与癌发生关系较少。这两种息肉在临床上并不容易区分,常以息肉作为初步诊断,待病理学确诊后再进一步分类。因此临床上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质,通常临床所说的息肉多为非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉持续进展可能会发生癌变,应及早切除。大肠息肉的发病原因可能与遗传因素、高脂饮食、纤维素摄取不足、慢性炎症性肠病、肥胖、饮酒、吸烟等多种因素有关。
大肠息肉怎么治疗
大肠息肉无论是良性的还是恶性的都需要手术切除。而且肠道的检查需要定期就做,检查到有息肉可以直接进行切除,良性息肉是没有发生病变的时候,这时候切除以后生活中注意健康饮食,就可以预防复发,而恶性的息肉切除以后还可能会继续发作,这时候就要给予其他方法治疗,所以定期检查身体是将风险降低的有效办法。肠息肉发现以后要及时手术,术后注意健康饮食、少油腻、油炸食物,多吃容易消化的食物,这对于护理肠道有很大的帮助,避免息肉再次复发。
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2021-04-09

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大肠息肉是怎么引起的
大肠息肉是怎么引起,具体病因还不清楚,可能是遗传性、家族性、炎性增生性和其他日常饮食习惯等因素共同作用引起的。其发病与年龄也有着密切的关系,年龄越大,息肉发生率就越高,40岁以上人群,可达到50%。因此建议定时进行结肠镜检查。
大肠息肉会癌变吗
大肠息肉是癌变率较高的一种息肉,大多数是在肠道当中出现。患者常常饮食不当,吃辛辣刺激的食物,则容易造成大肠息肉的出现。患者的大肠息肉直径在超过两厘米以后,癌变的概率就会大大地增加,影响肠道健康;小于2厘米,则癌变几率会有所减小。
什么是大肠息肉
大肠息肉本身也就是一种赘生物的总称,有着很多不一样的分类,但是引发的原因倒是比较固定,要么就是因为饮食中摄入过多的脂肪,要么就是因为受到机械的刺激,除了这些之外,也可能是因为长年累月受到炎性的刺激,才会出现大肠息肉。
大肠息肉术后吃什么
肠道息肉在随着肠镜技术的发展,检出率越来越高,一般出现结肠息肉检出后,均需要进行息肉切除。那么大肠息肉手术后应该吃什么?对于息肉切除术后,术后应该要禁食,一般要需要禁食六个小时,六个小时以后建议进流质饮食一天,然后进无渣半流质饮食三天,息肉术后可以进流质或半流质饮食,一周以内忌粗硬的食物,避免辛辣刺激食物摄入。同时要注意吃一些软的食物。而且我们建议吃一些碱性食物比较好,比如豆腐、苹果、萝卜、甘蓝菜。
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2019-10-11

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十二指肠息肉会癌变吗
一般情况下十二指肠息肉是不会发生癌变的,但并不绝对,因此一定要在第一时间接受治疗,建议最好是做肠内镜切除手术或者高频电切术等一类外科手术,且可服用肠炎宁胶囊和抗感染药物进行后续治疗,还要注意加强日常饮食方面的调理。
大肠息肉的早期症状
引起大肠息肉的主要病因跟炎症因素、遗传因素、饮食因素有关,便血是大肠息肉最明显的早期症状之一,大肠息肉引起的便血是夹杂在粪便之中,跟痔疮诱发的便血并不同,肛门没有任何刺痛感,肠道会出现拉扯感。另外排便时间的改变和大便性状的改变,都是大肠息肉的早期表现。