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颈椎病手术治疗要慎重,手术指征要严控

发布时间:2018-05-3064024次浏览

颈椎病手术治疗的目的在于减压和重建颈椎稳定性。因手术复杂且有一定风险,其指征要从严把握。我国第二届颈椎病专题座谈会拟定的颈椎病手术适应证大体如下:

颈型颈椎病:原则上不需手术,只有极个别病例经长期非手术疗法无效且严重地影响正常生活或工作者,可考虑手术。

神经根型颈椎病:正规而系统的非手术治疗3~6个月无效,或非手术治疗虽然有效但反复发作而且症状严重,影响正常生活或工作者;由于神经根受到压迫刺激导致所支配的肌肉进行性萎缩者;有明显的神经根刺激症状,急性的剧烈疼痛、严重影响睡眠与正常生活者。

脊髓型颈椎病:原则上讲,脊髓型颈椎病一经确诊、又无手术禁忌证的话,应尽早 手术治疗。对于椎管较宽而症状较轻者,可以适当采取一些非手术治疗,并定期随诊,若治疗无效或症状加重则应尽快手术治疗。

椎动脉型颈椎病:颈性眩晕有猝倒史,经非手术治疗无效者;经颈椎椎动脉造影或核磁共振椎动脉显影,证实了椎动脉型颈椎病的诊断,保守治疗,效果不明显者。

交感型颈椎病:交感型颈椎病,绝大多数保守治疗可以有良好的效果。仅仅在症状严重影响病人生活,经非手术治疗无效,经颈交感神经封闭或颈椎高位硬膜外封闭试验证实症状有明显减轻,且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出者可考虑手术。但由于交感型颈椎病与神经官能症、更年期综合征等难以鉴别,某些病人甚至可能并发有精神心理因素而使症状夸大,因此,手术指征应从严掌握,手术治疗应当非常慎重。

其他型颈椎病:如因椎体前缘突出的骨赘向前方压迫与刺激食管引起吞咽困难,经非手术疗法无效者,可以手术将椎体前缘突出的骨赘切除,从而解除对食管的压迫。

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颈椎病不能根治。颈椎病是一种退行性的病变,随着年龄增加,病人的症状会越来越重,机体老化组织的损害会越来越重,它的功能不可能恢复。做手术的目的是尽量恢复它原来的生理次序或者生理状态,这个状态也只能是尽力的恢复。从以上两点考虑,颈椎病不可能根治,只能尽可能减少颈椎病对人体的损害。颈椎病病变的治疗与锻炼是相互作用的。如果纯粹依靠治疗,或者纯粹依靠锻炼,都不可能解决问题。所以,要想把颈椎病完全根治是不可能的。
颈椎病可以治好吗
颈椎病能治好吗?这个问题是个很复杂的问题,颈椎病能治好吗?在某种意义上来说它不太容易治好;但在某种意义上说又能够治好,为什么?因为颈椎病根本的问题是颈椎间盘的退变是退化性的改变,颈椎间盘它是一个有水分、有弹性的一个软垫子,在椎体中间起到一个缓解震荡维持颈椎稳定的这么一个功能,但是如果一个人经常的低头看电脑、看手机老处一个屈的状态的话,那么,这个颈椎间盘就会退变、退化,就会失去水分、失去弹性而变性,变成一些没有弹性的纤维组织,这些纤维组织刺激间盘也好,刺激纤维也好,刺激神经也好,就会发生颈椎病的一个状态,而这个间盘的退变往往是不可逆的,它变性了以后就再也变不回来了,间盘突出以后就再也回不去了。从这种意义上来说,颈椎病是不能够治好的,但是能够缓解,如果经过很好的功能锻炼,注意这个减少看电脑、看手机的时间,经过对症的处理它是可以长时间的不发作的,甚至有些人就一辈子就不再发作了,在这种意义上说,甚至也可能说这个病是被治好了,但是病根还是在这儿,当你看电视、看电脑、看久了,受寒了、扭伤了,还是有可能发作的;另外的话对于一些很严重的颈椎病的患者比如说已经很严重的压迫脊髓了,出现那些截瘫的症状了,或者压迫神经压迫的很重了,出现肌肉的萎缩了,拿东西拿不住了,对于这种患者会采取手术治疗,手术治疗就是把这个压迫神经的这个颈椎间盘也好,骨刺也好,去掉,然后给它固定住,恢复这个颈椎的稳定性,那么患者的症状也能够得到这个彻底的治疗,那也可以说这个病治好了,所以说颈椎病的治疗,既包括这个严重后的这个手术治疗,能够得到比较好的效果,在比较轻的时候,要改善生活方式,做一些功能锻炼,有些人可能正常就不发展了、甚至于不太发作了也算是治好了。
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