摘要：患者是一名中老年女性，在家属的陪同下来到医院，经过家属的叙述中得知，患者已经眩晕并且伴随着恶心、呕吐、耳鸣等症状，持续了一周左右的时间，同时有多年的慢性支气管炎病史，在经过血常规、胸部X线以及颅脑MR等检查后，确诊患者为良性阵发性位置性眩晕，同时有多发性脑梗死以及慢性支气管炎疾病，随后收入院治疗。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】良性阵发性位置性眩晕、多发性脑梗死

【就诊医院】吉林市人民医院

【就诊时间】2019年9月

【治疗方案】药物治疗：针对眩晕症给予长春西汀氯化钠注射液来进行治疗，起到了改善脑代谢的功效+应用银杏达莫注射液、阿司匹林肠溶片来抑制血小板聚集，扩张脑血管，同样对眩晕有治疗作用；应用甲磺酸倍他司汀片改善眩晕；针对多发性脑梗死，应用阿托伐他汀钙片来稳定动脉斑块

【治疗周期】住院治疗4天，病情好转后出院，持续药物支持治疗，一周后复查

【治疗效果】在经过积极的药物治疗之后，患者的眩晕、恶心、呕吐以及心慌、胸闷等症状明显改善

一、初次面诊

我此次接诊的患者是一位老年女性，看到她被家属搀扶着进来，经过家属的叙述得知，患者出现了持续一周的眩晕、恶心呕吐以及心慌、胸闷等情况，同时有着多年的慢性支气管炎病史，随后我为患者进行了基础的体格检查，发现患者的精神状态极差，各方向活动未见明显受限，意识比较清醒，双侧口角一致，双侧共济运动准确，无耳鸣、耳聋等情况，并且双眼球居中，对光的反应比较灵敏。结合了患者的症状，初步以良性阵发性位置性眩晕收入院，进行下一步的诊断治疗。

图一：专科检查初步以良性阵发性位置性眩晕收入院

二、治疗经过

由于患者的症状比较复杂，家属的情绪也十分激动，我为患者紧急安排了颅脑MR检查，在颅脑MR检查中没有发现出血灶，同样排除了脑出血疾病；因为患者没有出现耳鸣、周围性面瘫等症状，所以排除了桥小脑角区的肿瘤性疾病；结合检查结果以及症状，并且经过会诊后，确诊患者为良性阵发性位置性眩晕。随后针对患者的眩晕症，应用长春西汀氯化钠注射液来进行治疗，可以增加血管平滑肌的松弛度，选择性的增加脑血流量，还可以抑制血小板的聚集，改善血液的流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，起到了改善脑代谢的功效。同时应用银杏达莫注射液、阿司匹林肠溶片来抑制血小板聚集，扩张脑血管，同样对眩晕有治疗作用。应用甲磺酸倍他司汀片改善眩晕。针对患者出现的多发性脑梗死，应用阿托伐他汀钙片来稳定动脉斑块，使斑块体积缩小，同时监控血压。由于药物可能会出现一定的副作用，我嘱咐家属，在治疗期间患者的饮食应该以清淡、易消化的半流质饮食为主，家属也十分赞同。在药物分配完毕后，对患者进行了神经内科的常规护理。

三、治疗效果

经过4天的住院治疗，我前往病房了解了患者的恢复情况，患者的眩晕、恶心呕吐、胸闷心慌等症状得到了有效的改善，病情十分稳定，患者的食欲以及精神状态良好，在经过神经内科查体后，并无阳性反应，病情恢复良好，于是在患者住院6天后办理了出院手续，并嘱咐患者一周后进行复查。在复查时进行了颅脑MR检查、血常规检查，结果并未发现异常，患者的眩晕症状消失，病情恢复良好。

四、注意事项

由于患者的年龄较大，恢复时间可能会延长，所以我写下了几点注意事项，帮助患者更快的恢复如常。

1、患者要应注意多喝水，不要突然改变体位，以免加重眩晕症状，一旦发生不良的症状要注意尽快去医院检查。

2、尽量保证生活环境安静，避免居住环境过于嘈杂。平常应该要注意休息，避免劳累过度，避免过大的生活压力，避免剧烈运动。

3、饮食中需要注意清淡饮食，避免吃辛辣刺激性食物，例如辣椒、咖啡、浓茶等，以免影响病情的恢复。

五、个人感悟

由于患者的年龄较长，并且伴随着慢性支气管炎等多种疾病，所以持续使用药物治疗颇为重要，虽然症状有所减轻，但是在日常生活中还是需要定时定量服药，并且不能错服和漏服，以免病情出现反复。

在治疗过程中，患者也经常跟我沟通，并且说就是自己住院还牵连到家人跟着一块劳累，平时没有注意饮食方面的调整，就是喜欢吃什么就做什么，并且吃肉也比较多，这次治疗后，回去就一定要改变饮食结构，争取好好休养，让身体抓紧康复起来。