持续眩晕不可小觑,需要及时就医给予药物治疗
摘要:患者是一名中老年女性,在家属的陪同下来到医院,经过家属的叙述中得知,患者已经眩晕并且伴随着恶心、呕吐、耳鸣等症状,持续了一周左右的时间,同时有多年的慢性支气管炎病史,在经过血常规、胸部X线以及颅脑MR等检查后,确诊患者为良性阵发性位置性眩晕,同时有多发性脑梗死以及慢性支气管炎疾病,随后收入院治疗。
【基本信息】女、65岁
【疾病类型】良性阵发性位置性眩晕、多发性脑梗死
【就诊医院】吉林市人民医院
【就诊时间】2019年9月
【治疗方案】药物治疗:针对眩晕症给予长春西汀氯化钠注射液来进行治疗,起到了改善脑代谢的功效+应用银杏达莫注射液、阿司匹林肠溶片来抑制血小板聚集,扩张脑血管,同样对眩晕有治疗作用;应用甲磺酸倍他司汀片改善眩晕;针对多发性脑梗死,应用阿托伐他汀钙片来稳定动脉斑块
【治疗周期】住院治疗4天,病情好转后出院,持续药物支持治疗,一周后复查
【治疗效果】在经过积极的药物治疗之后,患者的眩晕、恶心、呕吐以及心慌、胸闷等症状明显改善
一、初次面诊
我此次接诊的患者是一位老年女性,看到她被家属搀扶着进来,经过家属的叙述得知,患者出现了持续一周的眩晕、恶心呕吐以及心慌、胸闷等情况,同时有着多年的慢性支气管炎病史,随后我为患者进行了基础的体格检查,发现患者的精神状态极差,各方向活动未见明显受限,意识比较清醒,双侧口角一致,双侧共济运动准确,无耳鸣、耳聋等情况,并且双眼球居中,对光的反应比较灵敏。结合了患者的症状,初步以良性阵发性位置性眩晕收入院,进行下一步的诊断治疗。
图一:专科检查初步以良性阵发性位置性眩晕收入院
二、治疗经过
由于患者的症状比较复杂,家属的情绪也十分激动,我为患者紧急安排了颅脑MR检查,在颅脑MR检查中没有发现出血灶,同样排除了脑出血疾病;因为患者没有出现耳鸣、周围性面瘫等症状,所以排除了桥小脑角区的肿瘤性疾病;结合检查结果以及症状,并且经过会诊后,确诊患者为良性阵发性位置性眩晕。随后针对患者的眩晕症,应用长春西汀氯化钠注射液来进行治疗,可以增加血管平滑肌的松弛度,选择性的增加脑血流量,还可以抑制血小板的聚集,改善血液的流动性和微循环,促进脑组织摄取葡萄糖,增加脑耗氧量,起到了改善脑代谢的功效。同时应用银杏达莫注射液、阿司匹林肠溶片来抑制血小板聚集,扩张脑血管,同样对眩晕有治疗作用。应用甲磺酸倍他司汀片改善眩晕。针对患者出现的多发性脑梗死,应用阿托伐他汀钙片来稳定动脉斑块,使斑块体积缩小,同时监控血压。由于药物可能会出现一定的副作用,我嘱咐家属,在治疗期间患者的饮食应该以清淡、易消化的半流质饮食为主,家属也十分赞同。在药物分配完毕后,对患者进行了神经内科的常规护理。
三、治疗效果
经过4天的住院治疗,我前往病房了解了患者的恢复情况,患者的眩晕、恶心呕吐、胸闷心慌等症状得到了有效的改善,病情十分稳定,患者的食欲以及精神状态良好,在经过神经内科查体后,并无阳性反应,病情恢复良好,于是在患者住院6天后办理了出院手续,并嘱咐患者一周后进行复查。在复查时进行了颅脑MR检查、血常规检查,结果并未发现异常,患者的眩晕症状消失,病情恢复良好。
四、注意事项
由于患者的年龄较大,恢复时间可能会延长,所以我写下了几点注意事项,帮助患者更快的恢复如常。
1、患者要应注意多喝水,不要突然改变体位,以免加重眩晕症状,一旦发生不良的症状要注意尽快去医院检查。
2、尽量保证生活环境安静,避免居住环境过于嘈杂。平常应该要注意休息,避免劳累过度,避免过大的生活压力,避免剧烈运动。
3、饮食中需要注意清淡饮食,避免吃辛辣刺激性食物,例如辣椒、咖啡、浓茶等,以免影响病情的恢复。
五、个人感悟
由于患者的年龄较长,并且伴随着慢性支气管炎等多种疾病,所以持续使用药物治疗颇为重要,虽然症状有所减轻,但是在日常生活中还是需要定时定量服药,并且不能错服和漏服,以免病情出现反复。
在治疗过程中,患者也经常跟我沟通,并且说就是自己住院还牵连到家人跟着一块劳累,平时没有注意饮食方面的调整,就是喜欢吃什么就做什么,并且吃肉也比较多,这次治疗后,回去就一定要改变饮食结构,争取好好休养,让身体抓紧康复起来。
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