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了解腹腔镜下的腹腔探查术

发布时间:2018-05-2847943次浏览

腹腔镜手术就是我们老百姓常说的“打孔”手术。其实腹腔镜不光是用来手术的。腹腔镜在外科领域同时具备以下三个特点为:即可以用腹腔镜来诊断、治疗同时还有微创的特点。腹腔镜几乎无孔不入,95%以上的腹部及盆腔各脏器的手术几乎均可以在腹腔镜下完成。腹腔镜将外科医生的视线在不用打开腹腔的情况下延伸至腹腔内,腹腔镜下可以清晰放大腹腔内各个脏器,其表面发生的各种病变均可以清晰可见,并通过电脑保存所见的影像。下面重点介绍腹腔镜在腹部外科和妇科领域疾病的诊断作用。

慢性阑尾炎是腹部外科的一种常见病,因病人只有主观上感觉疼痛,或右下腹有微的压痛,其它无特征性的表现,而右下腹的疾病种类不下于50种之多,尤其是女性病人,常常与妇科的疾病混在一起。因此,按现代医学水平,慢性阑尾炎误诊率高达30%以上。所以,外科医生对慢慢阑尾炎的手术都保持非常谨慎态度:要求慢性阑尾炎必须有过一次以上的急性发作史,必须有医生的病历记载;手术前必须尽可能地排除其它疾病如结肠、盲肠、卵巢、子宫、输卵管、右肾及输尿管、胃、肝胆等方面疾病后,外科医生才考虑将其阑尾切除。目前有了腹腔镜,医生仍然坚持做完相关排除诊断的检查后建议用腹腔镜探查,镜下确定无明显其它疾病后,在腹腔镜下将阑尾切除。

妇科很多急症疾病和肿瘤均可以先用腹腔镜探查,大多疾病或肿瘤均可在腹腹镜下手术。如女性的异位妊娠、卵巢的囊肿、子宫肌瘤、输卵管再通等。

下面是一组腹腔镜探查和腹腔镜下阑尾和子宫肌瘤切除的照片,目的是让普通人对腹腔镜下所看到的脏器有一个直观的了解,做到:认识腹腔镜,了解其优点,但也不能盲目迷信腹腔镜。记住:每一例腹腔镜手术都必须有开腹手术做为保障,否则,一旦出现出血等意外情况后,会影响到病人的生命安全。病人和家属的理解,是外科医生保证病人生命安全的最好保障。

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阑尾炎有粪石是什么原因
首先要知道阑尾的解剖的关系,阑尾是长在了小肠的末端,叫回肠的末端和大肠的起始部,大肠的起始部叫盲肠,长在了盲肠和回肠连接的位置。阑尾实际是人类发育这么多年,进化这么多年以后萎缩的脏器,和肠道一样,类似于是一个盲端,一般正常的人来说,阑尾长度也就4、5cm左右,如果像一些回肠或者是盲肠的这些粪内容物,钻入到阑尾腔内,而阑尾腔卡在那儿不动,这时候就会称为是阑尾的粪石。往往阑尾炎的发生,就是因为阑尾腔不通以后,导致阑尾里出现炎症的。所以一般来说有阑尾粪石发现,证明阑尾炎能自行好转的可能性会比较少。在什么情况可以发生阑尾粪石,一般都是在做腹部超声的时候,或者是做腹部CT的时候,可以发现阑尾的粪石。在临床上,如果得了阑尾炎,在做相关检查了之后,又发现了阑尾腔内有粪石,建议这类患者要积极地进行手术,就不要犹豫。因为阑尾粪石如果时间长,这部分类型的人经过抗感染治疗,阑尾炎能好转的几率会比较低,很容易造成阑尾的穿孔而耽误病情。所以一旦有粪石的阑尾炎,从医学上来讲,都建议积极进行急诊的手术,以避免病情过重再手术而延误病情。阑尾的粪石一般来说在超声也不是每个人都可以看到的,这和做手术的人的手法,就是超声医生的手法有关系,和经验也有关系。一般从经验来看,急性阑尾炎的超声发现阑尾粪石的,不到10%~20%的比例,多数在阑尾炎的时候,还是发现不了粪石的。一个可能是超声看不出来,一个在阑尾炎发生之后,确实腔内没有粪石。但是一旦有粪石,从医学上讲,肯定建议急诊进行阑尾的切除手术,不要犹豫。
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2021-11-05

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右下腹一按就痛的原因
右下腹按压疼痛的原因包括以下几种:一、急性阑尾炎。如果疼痛为近期急性出现的持续性疼痛,特别是出现转移性的右下腹痛,同时伴有恶心、呕吐、发热等症状,并且这种疼痛是局限固定的,特别是位于麦氏点的压痛,考虑阑尾炎的可能性比较大。如果确诊是急性阑尾炎,需尽早行阑尾切除术。二、结肠或盲肠的病变。如回盲部和升结肠的肿瘤憩室,或炎症性的病变,都可能会造成右下腹部的按压痛,并伴有腹泻、便秘,或排便习惯的改变。三、女性生殖系统的病变,以及泌尿系统改变。有些肿瘤也会出现右下腹的疼痛。
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阑尾炎手术一个月后还疼什么原因
术后一个月还疼要分几个原因考虑:第一,阑尾炎没有完全痊愈,阑尾的残端还有炎症。在腔镜手术下时一般根部就直接和腹腔接触不进行包埋,有部分患者会表现出阑尾根部的残株炎,则会引起相应的疼痛。第二,局部有其他的病变没有去除。如果有肿瘤的话,在肿瘤早期时可能即使做手术也无法发现,因为是在相当于肠管腔外进行切除阑尾,所以术后1个月疼痛时,要进一步来进行腹部CT,盆腔CT的检查,来辨认局部有没有肿瘤的发生。第三,粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻是阑尾炎术后疼痛的常见的原因。
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急性阑尾炎住院几天
对于急性阑尾炎的住院,分两个人群,如果急性阑尾炎未做手术,光是抗感染治疗,往往到炎症消退,根据阑尾炎的严重程度,住院时间不一样。阑尾炎症较轻,抗感染治疗1个星期左右,甚至3到5天阑尾炎症可消除,即可出院。如果阑尾炎症较重,已形成阑尾周围脓肿,治疗时间更长,治疗两周左右的抗感染后,炎症基本可得到控制,此时患者可出院。如果阑尾炎进行急诊手术,且炎症较轻时,术后一到两天可出院。如果阑尾炎症较重,术后需三到五天,个别可能还会更长,才可出院。
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阑尾炎一定要手术吗
大部分急性阑尾炎,如果没有形成周围粘连,没有形成难以分裂的解剖学结构,可能外科手术是最好的选择。当然,有的患者长期犯阑尾炎,周围可能形成阑尾,肠腔和腹膜的粘连,如果没有非常强的手术指征,可能医生做手术会有一些心理上的担忧。当然,有一些慢性阑尾炎可能单纯就是便秘动脉堵塞,可能就要尽量搞清楚阑尾炎发作的诱因,有没有饮食的因素,有没有便秘的因素,尽量在日常生活中避免慢性阑尾炎复发。当然,如果阑尾炎发作之后,呕吐、发烧,情况非常明显,此时该手术还是要手术。
经脐孔腹腔镜阑尾切除术
经脐孔腹腔镜阑尾切除手术,减少了手术切口,腹腔内操作相对简单。在手术的过程中,压力性气腹的时间会小于10分钟,可以有效减轻气腹的干扰。而且在腹腔外进行阑尾的切断,可以有效降低腹腔内污染的概率。手术时不需要使用比较贵的一次性耗材,可以减轻患者的经济压力,同时又能取得良好的治疗效果。在手术后,腹部没有明显的切口瘢痕,切口隐藏在脐窝内。这种手术主要适用于急性单纯性阑尾炎,慢性阑尾炎,病程比较短的化脓性阑尾炎,阑尾无坏疽穿孔等病情。不适合坏疽性阑尾炎,粘连性阑尾炎。
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阑尾炎会转移吗
阑尾炎并不会转移,但是,患者疼痛部位可能发生转移,这也是典型阑尾炎的临床症状表现。在病变早期,患者可能感觉肚脐周围出现疼痛情况,疼痛部位并不固定,呈现出阵发性钝痛表现,随着病变逐步发展,疼痛部位转移并固定在右侧下腹部,疼痛性质也转变为持续性钝痛或者锐痛。需要患者及早就医,确诊病情并治疗。目前,对于阑尾炎的治疗,可以采取抗生素药物抗炎治疗以及手术治疗,不过,对于大多数患者来说,由于病情发展迅速,多建议手术切除阑尾,从而彻底治愈该病变。术后需要进行病理检查,对患者病情做进一步分析。
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阑尾炎手术哪种好
阑尾炎手术方式主要包括开腹阑尾切除术以及腹腔镜下微创阑尾切除术。微创手术相对比传统开腹手术来说,损伤更小、术后并发症更少、术后恢复时间更短,可以更快的恢复正常生活、工作,因此,微创手术要更好一些。但是,并不是所有阑尾炎患者都适合微创手术,在手术前,需要进行查体,结合患者实际病情以及身体状况,采取相应的手术方案。对于急性单纯性阑尾炎以及化脓性阑尾炎患者来说,可以考虑采取微创手术治疗。对于坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎患者,必须进行开腹手术,手术过程中需要清理腹腔,利于患者术后恢复。
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2021-04-19

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胆囊炎会引起阑尾炎吗
大多数情况下,胆囊炎不会引起阑尾炎。但是如果患者在出现身体极度虚弱的状态下,由于免疫功能比较差,如果患者出现急性化脓性胆囊炎,尤其出现胆囊穿孔的情况下,也可能会引起阑尾炎的病情发生,这种现象比较少见。阑尾和胆囊位于不同的部位,同时发病的情况比较少见。阑尾在人体的右下腹部,出现阑尾炎时,会有右下腹麦氏点疼痛的症状,一般不会有明显黄疸表现。胆囊位于右上腹部,出现胆囊炎时,会有右上腹疼痛的表现,而且大多会伴有黄胆的症状。需要根据不同的病情进行合适的治疗。
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阑尾炎如何诊断呢
阑尾炎是一种再正常不过的一种疾病了,很多人患上阑尾炎后都会感觉自己的腹部疼痛,这只是其中的一种方法,还有什么其他方法可以判断阑尾炎呢,目前判断阑尾炎的方法有很多,如果您想知道这些具体的判断方法的话,下面就为大家介绍一下。
阑尾炎类型和检查手段有哪些
阑尾炎对于大家来说应该不陌生,但是大家所熟知的大都是急性阑尾炎,接下来小编就为大家介绍一下慢性阑尾炎的相关知识,希望能对大家有所帮助,随着医学研究的进步,关于慢性阑尾炎的检查方法也在不断改善,对及时发
阑尾炎患者不宜运动是什么原因
如果阑尾发生炎症,一般情况下会实行手术进行割除,阑尾炎在医学上不过是一种很常见的腹部外科疾病,所以这种手术也算是很小的手术,人人都有患上阑尾炎的可能,所以我们应该以预防为主,如果得了阑尾炎要学会护理,所
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腹腔镜下阑尾切除的禁忌症
腹腔镜下阑尾切除的禁忌症包括:腹腔广泛黏连、腹部或抚腹膜结核、严重阑尾炎等等。腹腔镜对于个别特殊患者而言也有相对的禁忌症,比如说患者曾经进行过腹部的开腹手术,这时可能会导致腹腔广泛黏连,而造成腹腔镜手术的困难。患者既往有腹腔广泛感染的病史,同样比如说腹部或者腹膜的结核,也可能会导致腹腔的广泛黏连,这时腹腔镜建立气腹会非常困难,同时术区显露也会非常困难。而对于阑尾炎症比较重,已经形成阑尾周围脓肿患者而言,腹腔镜阑尾切除手术,要根据术中的情况看,如果说合并阑尾根部有明显坏疽,考虑根部在腔镜下处理困难的患者,术中应该及时中转开腹手术。
阑尾手术要做几个小时
阑尾炎患者可根据身体状况,选择适合的手术治疗方式,阑尾炎的手术治疗方式有很多种,选择的手术治疗方式不同,会影响到手术治疗时间,患者病情严重程度不同,也会影响到手术时间,阑尾炎的手术时间受到多种因素的影响,要根据具体情况来确定。