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小三阳是更容易得肝硬化和肝癌吗

发布时间:2018-05-2457933次浏览

小三阳真的更容易得肝硬化肝癌吗?婴幼儿期感染乙肝病毒后其自然发展的规律分为4个时期:免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低(非)复制期和再活动期。

第一期是免疫耐受期。此期的乙肝病毒感染者病毒复制量很高,HBV DNA常常大于10人6次方,IU/ml),乙肝五项血清学检测结果为e抗原阳性的“大三阳”状态,而肝功能正常,肝组织没有明显炎症或炎症和纤维化程度很轻。这是由于体内的免疫系统未发育完善不能识别和清除乙肝病毒,却把“敌”当“友”,与之长期“和平共处”,成为慢性乙肝病毒感染者。这种情况多发生于母婴传播或幼年时的感染者,常可维持数年、数十年乃至终生。

第二期是免疫清除期。免疫耐受期的感染者随着年龄的增长,机体免疫系统识别出了“敌人”,开始对感染乙肝病毒的肝细胞发动免疫“战争”,因而造成肝细胞破坏。此期的感染者仍为乙肝“大三阳”,病毒复制量也很高,但可能稍低于免疫耐受期,同时出现肝功能异常。

第三期是非活动或低(非)复制期(简称:非活动期)。肝功能正常,HBV DNA检测不到,e抗原转为阴性,变成“小三阳”。只有达到了这一期,免疫系统才有完全胜利的希望,不仅肝硬化和肝癌的发生率大大减少,而且每年有1%~3%的感染者病毒完全被清除,乙肝病毒表面抗原自然阴转,表面抗体出现。我国2015年版《乙肝指南》中说:“在发展为明显肝病之前出现HBeAg血清学转换的此期患者,发生肝硬化和肝细胞癌的风险明显减少。”

我们可以把非活动期比喻成为乙肝病毒的“冬眠期”。因为此时的病毒并没有被清除,而是受到免疫功能的抑制暂时缩了头,不敢轻举妄动了。但是它们并不甘心失败,只要遇到时机,就会“东山再起”,再度发动“战争”,进入第四期——再活动期。

能够再活动的乙肝病毒一般都是很“狡猾”的。它们想出了一个“办法”:把自己乔装打扮一番,把免疫系统认识的e抗原去掉,使自己变了样子,这种改变了模样的乙肝病毒是一种前C区和/或C区发生了基因变异的病毒。这种变异病毒可以逃避免疫系统的攻击,医学上称其为“免疫逃逸”,可以导致肝病再次活动。由于病毒失去e抗原,再活动期的乙肝病毒感染者血清中常常不能检测出e抗原,有时甚至还能检测出e抗体。

因此,从乙肝五项血清学检测指标来看,还是“小三阳”。但这种“小三阳”是“假”的,在《乙肝指南》中被称为“e抗原阴性慢性乙型肝炎”因为病毒还具有复制能力,乙肝病毒DNA为阳性,感染者常伴有持续性或间歇性肝功能异常,病情仍会不断进展。近些年来,随着乙肝病毒感染者的老龄化和抗病毒药物的广泛应用,HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的比例有所上升。

这一时期的患者尽管病毒复制的量没有“大三阳”感染者高,肝功能也常是轻-中度异常,但他们大多年龄较大(在40岁以上),又多发生在免疫清除期肝损害的基础上,遭受到第二次“战争”的打击,肝脏已经不堪一击了,很容易发展为肝硬化或肝癌,此期的患者要及时抗病毒治疗。

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小三阳病毒复制处理办法
小三阳是病人的表面抗原阳性、E抗体阳性和核心抗体阳性,乙肝五项的这种结果我们称为小三阳。如果在小三阳的基础上,我们检测病毒的定量DNA,如果DNA指标是阳性的,就代表这个人在携带病毒的基础上,还有病毒复制。如果有病毒复制的情况,要密切监测肝功生化转氨酶指标的变化。如果肝功生化转氨酶,每次检查都是正常的,就属于乙肝病毒携带者。这种情况即便是有乙肝病毒的复制,也不是治疗的最佳时机。这个时候我们要密切监测肝功生化指标的变化,如果病程发展到活动期的时候,也就是在肝功转氨酶异常的时候,再开始进行抗病毒治疗。
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2021-07-09

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什么是小三阳
小三阳是指乙肝两对半的检测结果呈现表面抗原阳性、e抗体阳性,核心抗体阳性,这三个血清标记物阳性。我们在检测乙肝标记物的时候,通常是检查乙肝的两对半,也就是表面抗原、表面抗体、e抗原和e抗体,还有核心抗体,这五种结果称为乙肝病毒的两对半,这是乙肝病毒感染人体后产生的血清标记物。乙肝表面抗原阳性,e抗原是阴性的,而e抗体是阳性的,还有核心抗体阳性是乙肝小三阳,大多数情况下代表着乙肝病毒复制减弱了,而大三阳往往代表乙肝病毒复制水平比较高。
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为什么突然得了小三阳
小三阳不是突然得的,可能是以前曾经感染了自己没有发现。因为感染了乙肝病毒以后,很多人没有明显的症状,甚至感染了很多年都不知道,偶尔在体检的时候或者是在看其他病的时候发现,所以如果发现了自己是小三阳,不是突然感染的,可能是继往就曾经感染了,而自己没有被发现。感染了乙肝病毒以后,首先出现的是表面抗原、e抗原阳性,随着机体的免疫功能加强,病毒的复制得到了一定的控制,才出现e抗原转阴,e抗体阳性这种小三阳的局面。所以发现自己体检也好,还是看其他病的时候,发现是小三阳,那不是新近感染的,有可能是既往感染。
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乙肝两对半245阳性是小三阳吗
在乙肝两对半的检测当中,表面抗原是第一项,第二项是表面抗体,第三项是E抗原,第四项是E抗体,第五项是核心抗体,二四五阳性,也就是表面抗体阳性、E抗体阳性,还有核心抗体阳性,这种情况不是小三阳,而是代表曾经感染过乙肝病毒,后来机体又把病毒清除了。表面抗原已经阴性,代表病毒已经清除,并且产生了表面抗体。核心抗体和E抗体阳性,只代表曾经感染过乙肝病毒,不代表现在体内仍然有乙肝病毒。
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得了小三阳怎么办
如果查体抽血发现小三阳时,需进一步检查乙肝病毒的核酸,因为即便是小三阳,有些病人DNA水平,即乙肝病毒核酸的复制水平仍然较高,该情况并不意味着小三阳一定比大三阳好,若DNA水平较高,肝功生化转氨酶水平较高,同样需进行抗病毒治疗。体检发现化验检查结果呈现小三阳,要进一步检查肝功生化,乙肝病毒定量,同时还需做肝脏超声的检查。
小三阳打乙肝疫苗有用吗
乙肝小三阳人群已经感染有乙肝病毒,因此注射乙肝疫苗是没有意义的。对于出现乙肝小三阳时,需要尽快进行血常规、肝功能、乙肝病毒定量和腹部彩超、甲胎蛋白等检查。如果肝功能正常,乙肝病毒定量低度复制或阴性时,考虑非活动性表面抗原携带者,只需要定期复查上述检查。但如果肝功能有异常,乙肝病毒定量提示有复制或已经并发肝硬化等情况时,一般需要进行护肝及抗病毒治疗。乙肝小三阳是指进行乙肝两对半检测时,出现乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体这三项阳性,乙肝疫苗就是提纯的乙肝表面抗原,接种后可刺激免疫系统产生保护性抗体,这种抗体存在于人的体液中,乙肝病毒一旦出现,抗体会立即作用,将其清除,阻止感染,以达到预防乙肝感染的目的。
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乙肝小三阳严重吗
乙肝小三阳是否严重需要根据实际情况而定。一般来说,乙肝小三阳需要引起患者的重视,乙肝小三阳也会发展为肝癌,不能掉以轻心。如果出现了肝功能的损伤,要根据乙肝病毒载量,血尿常规,凝血及影像学检查,且排除其他病因引起肝损伤,评估病情,需要进一步的治疗,包括抗病毒,护肝,抗纤维化等治疗。当检查结果显示小三阳的时候,如果没有肝功能的损伤,影像学正常,则提示此时人体感染乙型肝炎的病情呈现的是一种免疫状态。此时的病毒是没有复制或低度复制,传染性较低,患者属于携带者的状态,不是很严重,只需要定期复查就行了。患者都应该注意戒烟、少喝酒、清淡饮食,一定要谨遵医嘱,积极配合治疗,定期的复查。
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乙肝小三阳是什么意思会传染吗
乙肝小三阳是指进行乙肝半检五项检测时表面抗原阳性、e抗体、核心抗体阳性。乙肝小三阳,同样具有传染性,主要通过血液、性生活、密切接触以及母婴传播。经血液传染,包括有输血,静脉吸毒、共用注射器,以及纹身和打耳洞或内窥镜操作时,器械消毒不严,导致传染。性生活接触传播,主要是因为乙肝小三阳者的生殖道的黏液或者是精液等内可以有乙型肝炎病毒,可以通过性生活接触传播。母婴传播主要是宫内感染或生产时经产道的血液分泌物等,引起新生儿被传染。所以,乙肝小三阳患者同样是可以传染的。传染性的大小和乙肝病毒DNA的数值有一定关系。如果有保护性抗体,不容易感染乙肝。乙肝小三阳容易被忽视,如存在肝炎活动,不及时治疗容易造成严重的肝脏损伤,而且也会导致肝功衰竭,发展为肝硬化甚至肝癌。
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小三阳症状有哪些呢
在日常生活中,乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原HBsAg、E抗体HBeAb和核心抗体HBcAb检测均是阳性,而在乙肝两对半检查报告中的所体现形式是HBsAg+、HBeAb+、抗HBc+,小三阳通常是由“大三阳”转变而来,那么小三阳症状有哪些呢?
小三阳并发症有哪些
乙肝小三阳患者不但具有很强的传染性,患者体内的乙肝病毒还会对肝脏造成损伤,从而累及到身体的其他器官,引发一些相关的并发症,威胁到患者的身体健康,因此乙肝小三阳患者一定要重视病情,积极的到正规的医院检查治疗,防止并发症的出现,那么乙肝小三阳并发症都有哪些?
小三阳是如何传播的
在日常生活中,乙肝疾病可以分为大三阳和小三阳,其中小三阳的传播能力比较低,但是大家还是需要切断这种传播途径,以免把病毒传染给别人,我们需要了解小三阳是如何传播的,才能在生活细节中预防乙肝小三阳的发生,避免受到严重伤害。
孕妇小三阳护理方法有哪些
乙肝小三阳是有一定的传染性的,同样的也有一定的遗传性,患有小三阳的孕妇怎样才能孕育出一个健康的宝宝,除了进行科学的预防和治疗外,女性患者如何进行孕期的日常护理也是很重要的,接下来就为大家介绍一下孕妇小三阳护理的方法。
什么是中老年小三阳诊断标准
乙肝小三阳对人们的健康影响是非常大的,但是由于个人体质差异,表现的症状也不同,还有些乙肝小三阳患者根本没有什么明显的症状表现,尤其是对于一些中老年来说,更容易被传染乙肝小三阳,那么中老年小三阳诊断标准是什么?
小三阳能治好吗
在临床上病人特别关注小三阳,大三阳。通常在治疗过程中,其实大小三阳并不是那么重要,治疗也不会根据小三阳来做判断,治疗乙肝主要是根据患者DNA乙肝病毒定量是否是阳性,肝功能是否正常,他的超声是否有慢性损伤,这些因素是决定是否能够需要治疗的指标。那么所有的慢性乙肝目前的治疗最佳的效果就是可以达到控制病情的进展,还很难做到根治乙肝病毒,就是说,如果达到彻底的小三阳的阴转,目前在国际上还很难实现,但是现在乙肝的治疗前景也是很光明,因为现在国际上有各种关于乙肝的这种研究项目,都是针对着表面抗原的阴转,等到那一天实现的时候,小三阳就可以治愈。
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小三阳能治愈吗
在临床上,病人特别关注小三阳,大三阳。通常在治疗过程中,大小三阳并不重要,治疗不会根据小三阳来判断,治疗乙肝主要是根据患者DNA乙肝病毒定量是否是阳性,肝功能是否正常,超声是否有慢性损伤,这些因素是决定是否能够需要治疗的指标。所有的慢性乙肝目前治疗最佳的效果就是达到控制病情的进展,还很难做到根治乙肝病毒,如果达到彻底的小三阳的阴转,目前在国际上很难实现,但是乙肝的治疗前景也是很光明,因为现在国际上有各种关于乙肝的研究项目,都是针对表面抗原的阴转。