肾积水久拖不治的危害
发布时间：2018-04-2457803次浏览
病房收治一位肾积水合并泌尿系感染，现在是肾功衰的孩子。现在还在纠正酸中毒、肾功能慢慢有点恢复，需要最终评价孩子的肾脏是否已经失代偿(能否维持正常生活和生命)，过去这类患儿并不少见，可现在的医疗条件下怎么还有这样的情况呢?刚刚仔细又询问了一些病史，内心不免有点沉甸甸的。
家长告诉我：孩子现在一岁9个月，产前没有发现任何异常，出生后四十多天时正好碰上有机会全民筛查肾脏B超，当时发现有“肾积水”，医生也说是先天性的积水，具体情况现已无从查询。家长觉得孩子太小，看着能吃能喝就没再做进一步的诊治。最近是因为“感冒”查出一个肾脏重度积水、另一个肾脏虽然积水不重但肾脏的血流信号都看不见了!
我问家长：孩子出生时有6斤多，现在快两岁了，只长了不到十斤，就没觉得有什么异常吗?家长并不否认这一点。再仔细询问，其实孩子一岁时还因为不同寻常的“感冒”发烧抗感染治疗过很长时间。
肾积水引起肾功能衰竭若同时合并有感染，无疑雪上加霜。这种长期肾功能不良的孩子对生长发育的负面影响也很大，典型的有“肾性佝偻病”。
很可惜的是这个孩子刚刚满月就有一次偶尔的机会查出了肾脏问题，我理解家长当时为了孩子抢着去做B超排除疾病的心态，却无法理解后来忽视诊治的理由。“不懂”“孩子太小”“看着也没啥问题”之类的托词过去、现在、将来可能仍然是这类耽误了病情的孩子的家长的共同说法。
作为医生自然会尽己所能诊治病人，虽不会当着患儿和家属的面流泪，也会像所有呵护孩子的亲友一样暗地里为他们祈祷!
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在不同的肾病患者的身上肾积水的症状也是不同的，因此，在对于正确的治疗肾积水上，患者一定要清楚的认识到治愈的关键性，并且，尽早采用最专业的疗法，确保肾积水的正确治愈，下面我们就来看下肾积水怎么治疗？
治疗肾积水的两种常见方法有哪些
大家都知道肾积水可由多种原因引起，不及时采取相应治疗措施，后果将会使患者肾脏严重受到损伤。如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等都可引起肾积水的发生，下面就通过文章来看下治疗肾积水的两种常见方法。
肾结石可以影响性功能吗
肾结石不会影响性功能的，肾结石只会影响到肾功能，结石会造成输尿管的梗阻，严重的肾梗阻会造成肾积水，造成肾功能的衰竭，有些患者认为肾结石会影响性功能，主要是错误的理解对肾功能的影响是否会对性功能产生影响，因为在我国传统医学中肾功能和性功能是相关的，而在西医上来说，肾功能和性功能是不相关的。结石是不会影响性功能的，不应该把中医上中医系统的肾脏功能和西医的肾功能混为一谈。肾结石只会影响肾功能，而不会影响性功能。
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肾结晶和肾结石有什么区别
肾结晶和肾结石都是尿液中的无机盐析出而形成的，肾结晶是肾结石形成的早期阶段，随着尿中肾结晶的逐渐沉积而发展成为肾结石，往往在做B超时发现存在肾结晶。当发现肾结晶的时候，不用担心，通过大量饮水，或平时多饮水，充分的来更替肾脏里面的尿液，避免结晶的沉积。而尿液里面的结晶物质长期储存，或者是存在肾脏里面不得以排出，就会形成肾结石。肾结石通常需要药物治疗，体外冲击波碎石或者手术治疗。因此肾结晶并不是肾结石，最多是肾结石的一个前身，多注意饮水，就不会发展为肾结石。
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肾积水的危害
肾积水的危害取决于肾积水的程度。肾积水程度较轻，对患者的影响不是很大。急性的肾积水可能会引起患者的急性疼痛，需要积极干预。慢性肾积水可能会引起患者局部肾脏功能的降低，甚至萎缩，甚至出现无功能肾，造成不可逆的影响。一旦出现肾积水，首先要积极地寻找原因。有些青少年生下来之后，可能就会存在先天性的肾盂输尿管交界处狭窄，但这种狭窄没有明显的症状，容易被忽视，等到发现时，患者的肾脏已经丧失了功能，不可避免地要进行肾切除，严重降低了患者生活质量。
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肾积水如何检查
肾积水的检查方法一般先要做泌尿系统彩超，通过彩超初步判断积水的程度和积水的原因，但是往往泌尿系彩超不足以明确引起肾积水的原因。此时在做泌尿系统彩超之后进行输尿管CT的平扫，判断是不是结石梗阻引起的肾积水。如果是输卵管肿瘤引起的肾积水，在做输尿管CT平扫的基础之上，再做一个输尿管的CT增强，来判断是肿瘤，还是狭窄引起的积水；以及积水的程度、狭窄的程度、肿瘤的长短。另外也可以进行肾盂分泌造影来判断肾功能，通过CT和造影综合判断结石的原因、积水的程度，为手术制定方案提供依据。
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肾积水手术后会复发吗
肾积水手术后是否复发取决于手术之前积水的严重程度。短时间的积水解除梗阻之后，可以恢复正常，但是长时间的肾积水，梗阻已经造成肾萎缩，肾皮质变薄，解除梗阻之后，肾积水也不能恢复正常。手术目的是让积水不进一步加重。因此，一旦发现肾积水都要进行积极的干预和治疗，对这种轻度的肾积水治疗之后，能够得以恢复正常。中重度的肾积水很难恢复正常，但是解除梗阻之后，可以让积稳定，肾功能维持现状，使两者都不进一步发展，能够尽可能的改善患者的生活质量。
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肾积水有什么危害
正常情况下，人的肾脏是没有积水的。一些特殊的生理状态下，比如憋尿后不能顺利排出，可能会导致轻度积水，排空尿液后即可缓解。还有先天性轻度肾积水，通过长期复查没有加重，也没有输尿管狭窄或结石导致的病变。但有些肾积水可能有一些病理性的因素。常见的是肾盂肾输尿管联接部的狭窄，导致输尿管堵塞，长时间的肾盂压力过高，肾脏分泌尿液不畅，可能会导致肾脏皮质变薄，肾功能减退，严重的会出现肾脏功能不全。如果是尿路系统肿瘤引起的肾积水，需要及时手术，否则可能会出现转移和进展，影响患者的预后。对于肾结石和输尿管结石性的肾积水，需要碎石取石术，否则尿路系统堵塞时间过长，会对肾功能造成不可逆的损伤。
肾积水是什么原因引起的
肾积水是由泌尿系统的梗阻，下尿路的梗阻引起的。比如输尿管的梗阻，而输尿管的梗阻多见于输尿管的结石，输尿管内的息肉，输尿管狭窄，或是输尿管内有肿瘤等原因堵塞输尿管而引起的。比如老年男性常见的前列腺增生，引起了慢性尿潴留，也会导致尿液排出不畅而引起肾积水，下尿路梗阻引起的肾积水往往是双侧，同时会出现积水。出现肾积水之后，需要通过彩超、CT、造影等检查，来明确引起积水的具体原因，再进行针对性的处理，如果是由于下尿路梗阻导致的，比如前列腺增生、前列腺癌等导致的，需要积极手术治疗，来改善排尿功能，这样可以缓解肾积水，如果是输尿管的梗阻引起的，所以需要看具体的情况再来进行针对性的治疗。肾积水的出现主要是由于肾脏产生的尿液，不能够通过输尿管顺利的进入膀胱，排出体外，尿液集聚在肾盂内而形成的。
严重肾积水怎么治疗
严重肾积水应评估肾脏功能、取出结石、将输尿管狭窄段切除、肾脏造瘘。评估肾脏功能：如果肾脏功能已经完全丧失，没有保留肾脏的必要，可以进行肾脏切除术。如果肾脏功能仍然存在，这种情况下，需根据导致肾脏积水原因来进行治疗。如果是由于输尿管出现了梗阻，导致肾脏内的积水不能够顺利地排出体外，而引起的比较重的肾积水。需解除输尿管的工作，如果是由于输尿管的结石狭窄等原因导致的，需及时的将结石取出，恢复输尿管通畅性，或将输尿管狭窄段切除进行吻合，或肾盂进行整形术，来改善肾积水，尽最大可能地保护肾脏的功能。如果肾积水已经伴有了感染，这种情况下建议先做肾脏造瘘，引流肾脏内的脓液后，再感染控制后再来进行手术处理。
肾积水的饮食禁忌
由于肾积水大多数原因是由于输尿管、肾结石导致，所以容易形成结石的饮食都应当避免食用。一般来说草酸钙结石最多，因此应当避免食用钙高及草酸高的食物，比如干果、豆类属于高钙食物，菠菜、甜菜、可乐、红茶、辣椒等，属于草酸高的食物。防止尿酸结石，应当避免食用过多的动物内脏，比如肝、肾，也要避免食用海鲜，也不要多喝可乐、红茶以及巧克力，因为这些食品都含有丰富的嘌呤，进入人体以后形成尿酸结石。而为了促进结石的排出，可以适当吃具有化石、排石作用的黑木耳、油炸核桃仁等。如果肾积水的患者合并有肾功能不全，应当少摄入豆制品，包括黄豆、豆腐、黑豆、绿豆、红豆等等。
