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关于隐睾你了解多少

发布时间:2018-04-2450794次浏览

生个儿子往往都只看到生殖器的外观基本正常就满足了。有的人也不仔细去摸摸阴囊内是否真有睾丸。有上学后才发现一侧的阴囊太小缺一个睾丸来就诊,也有早就发现睾丸没在阴囊内也延误了诊治。

一、各种各样的误区

1.以后会自己降下来的——的确大多数低位隐睾在半岁内会自行下降到阴囊内。因此,手术时机也以一岁左右为妥。

2.有一个睾丸就够了,无所谓——一个睾丸确实足够维持人的性征和性功能,但那个隐睾可能引起的不育甚至高危的睾丸恶变就不敢恭维了。

3.尽量晚一点做对孩子好一些——两岁以内做的睾丸下降对将来机会没什么影响,6岁以后就可能发生不育。再晚到成年以后就要考虑恶变之类的恐怖后果了。

二、就医误区

1.自己在家摸一下,然后请教周围的人,或者不是很专业的医生。——首先自己摸到的是不是睾丸?前天一个家长说小时候看到、摸到过睾丸,后来不见啦,这种话的真实性多半只有孩子家长自己心里有数,主要是不敢面对也不愿以此示人,多是自欺欺人的托词。

2. 给医生摸过,还做过B超,有呢!等了几年还没下来——别再等了,再等可能手术都不容易降下来,即使降下来也难免以后不育,时间久了那睾丸在高温环境下也长不大,弄不好还得切除。

3. 摸不着睾丸,B超也看不见,做CT!——今天下午一群人拿着CT片给我看,说是隐睾。我不客气地说:"不用看这片子,我摸一下就行了。"果然CT片上看不清,发的报告也无法确认到底有无睾丸存在。点评:摸不着的睾丸做个B超即可,最后得在腹腔镜下诊治,现在几乎已没有医生再去做创伤大、难度高的常规手术。 虽然做了CT也不违规,不影响诊治方案。我的这个观点建议大家釆用,但不能拿去压人。

特别说明:每个观点都有相对适应范围,有的成年人怀疑腹腔内睾丸恶变必须做CT了解病情。单纯做CT去"找蛋"没多大意义。但对于无条件做腹腔镜的地方,还必须得做个CT!

三、治疗方法

1.低位隐睾,容易触摸,常规手术,在下腹部近阴囊处做个小切口就可完成睾丸下降固定。

2.中位隐睾,一般医生都能摸到,少数家长也能偶尔摸到,B超可以明确发现确认,根据年龄(年龄大,手术难度增加)和睾丸活动度可选择常规手术,术中需注意一些技术细节。这类患儿有少数睾丸一次手术可能无法下降到阴囊内,需再次手术。

3.高位隐睾,不是特别高位的睾丸专业医生或有经验的非专业医生都可能摸到,睾丸位于紧贴腹股沟外环口外的位置,部分患儿可以常规手术下一次完成睾丸下降固定,腹腔镜下手术成功率更有保障。腹腔内的睾丸是无人能摸到的,目前腹腔镜是最佳选择。

4.未发育的睾丸,缺失的睾丸。这类患儿是无法用任何非手术方法确诊的,曾经有放射科医生仔细看过CT片就告诉患儿家长说:“这一侧没睾丸,不用做手术,有一个就够了!”是否有睾丸的诊断不是由放射科医生或者B超医生来说的,影像科医生只能说“影像学检查没见明显睾丸组织显示。”之类的诊断。一旦遗留腹腔内残留的小睾丸,不育和恶变的风险无需再赘述。

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什么是隐睾
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隐睾手术最佳时间
隐睾要早期发现,早期治疗。睾丸的自发下降在出生后三个月即可完成,建议出生后六个月到一岁之内的睾丸还未下降的患儿,进行睾丸下降固定手术,这是行睾丸下降固定手术的最佳时间。手术开展的越早,睾丸继续发育所获得的成功几率也就高,而且发生睾丸癌恶性的几率也就越低。手术年龄越小,也意味着孩子的麻醉和手术风险越大,所以目前这种手术大多数都是在儿外科进行治疗的,需要非常有经验的儿外科医生或者小儿泌尿外科专家,在借助显微镜的手术器械的方法进行下降固定手术。
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隐睾的危害
隐睾的危害有这么几大类:第一个是恶变。第二个是损害患者的生育功能。第三个是容易产生腹股沟斜疝。第四个是导致隐睾扭转。第一,如果患者得了隐睾没有治疗,那么它隐睾的恶变概率是正常人的50到100倍。这是隐睾必须治疗的一个最主要的原因。医生把这个睾丸从比如说从患者的体内牵扯到体表,哪怕不能进入到阴囊内,也是有意义的。因为假如说这时候睾丸发生了恶变,很容易通过体表的改变就能发现这个迹象,能够得到及早的治疗。第二,损害患者的生育能力。单侧隐睾的患者,9%到15%的人会出现无精症。双侧隐睾,46%以上的人会出现无精子症,所以隐睾在两岁以前进行治疗是有现实意义的。超过两岁治疗可能就会导致患者的生育能力明显下降,或者严重损害患者的生育能力。第三,隐睾的患者一般都伴同侧的腹股沟斜疝,因为患者腹股沟管的解剖结构发育异常,会导致患者出现腹股沟疝气。腹股沟斜疝会对患者造成一定的影响,还需要进一步手术来弥补腹壁的缺失或者薄弱的地方来治疗腹沟斜疝。第四,因为睾丸没有正常的一个结构,所以它相对来讲更容易发生睾丸扭转。睾丸扭转是泌尿科一个常见的急症,所以出现了睾丸扭转,还要急诊做手术。对患者来讲,这也是一个比较急、比较严重的疾病。
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隐睾怎么治
隐睾患者如果只有6到12个月,那么可以接受激素治疗。如果治疗无效,患者可以考虑接受手术治疗。关于隐睾的治疗,如果在患儿6到12个月的时候发现了隐睾,可以首选进行激素治疗。治疗3到6个月后,看睾丸能不能降入到阴囊,如果能,治疗就成功了。假如通过激素治疗以后,睾丸不能降到阴囊,那么最晚不超过出生后24个月,也就是两岁以前,进行手术治疗可以挽救患者的睾丸功能。根据目前的统计,两岁以前进行隐睾的手术治疗,只要能将睾丸牵入到阴囊内,理论上讲是不损害患者的睾丸功能。但是超过两岁以后,进行的所有有关于隐睾的手术治疗,都是不能够完全挽救患者的生精功能。不论患者年龄大小,出现隐睾必须要治疗。成人还有超过两岁以后的人,都是以手术为主,手术最主要的目的是将睾丸牵引入阴囊,这样可以使睾丸局部的温度降低。进入阴囊以后,使患者可以有一个正常的第二性征。假如患者出现了恶变的情况,在体表也很容易发现这些恶变的迹象,对及早治疗有明显的帮助。
隐睾手术的最佳时期
隐睾通常是指出生前睾丸下降不正常,未能按照正常的发育过程下降到睾丸的阴囊里,这是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。引起隐睾,或者说是睾丸下降异常的原因并不是十分的清楚。一般认为有以下因素,一、睾丸引带异常,胚胎期未能将睾丸牵引入阴囊。二、内分泌因素,可能有先天性睾丸发育不全,导致分泌雄性激素延迟或者分泌的量不足,或者睾丸对促性腺激素不敏感的。三、解剖学因素,附睾管狭小和腹膜粘连,导致睾丸不能正常下降,或者精索过短。隐睾症的关键在于早期发现,早期诊断,早期治疗,男孩在出生后要常规检查睾丸、阴囊,如发现有异常,应及时到医院进行就诊。隐睾手术最佳的治疗时间是在患者两岁之前,不要错过最佳时间。在患者两岁之后可能会存在病毒性的改变,甚至会引起睾丸的癌性病变。
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小儿隐睾手术是微创吗
小儿隐睾手术是微创吗?我个人觉得小儿隐睾手术应该算是一种微创手术,因为用腹腔镜处理高位隐睾大家可以理解这是采用了腹腔镜技术创伤比较小,尽可能的把睾丸下降固定。但是另外一种除了腹股沟切口是常规手术以外,其实现在不少人包括我们也差不多有十年时间了,就进阴囊做切口将睾丸下降固定外表疤痕,也看不清楚虽然没有腹腔镜不用腹腔镜就不叫微创,这个观点我觉得是有点可笑的。我觉得单纯进阴囊做一个看不到明显疤痕的缺口,我觉得比腹腔镜更微创,所以说广义来讲小儿隐睾手术应该基本上都应该属于微创手术。
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