摘要：该患者1天前在无任何诱因下突然出现右下腹疼痛，为持续性疼痛，阵发性加重，无放射痛，无恶心呕吐，遂由家人陪送来院急诊，综合血常规、腹部CT等，诊断为盲肠炎，予抗感染、解痉止痛治疗后，右下腹疼痛消失，复查血常未见异常，预后较好。

【基本信息】男、35岁

【疾病类型】盲肠炎

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2020年06月

【治疗方案】头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染、烟酸注射液解痉、注射用泮托拉唑钠改善胃部不适

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】患者治疗后右下腹疼痛消失，无腹胀腹泻，无恶心呕吐。查体见：腹平软，未右下腹无压痛，无反跳痛。复查血常未见异常

一、初次面诊

患者1天前在无任何诱因下突然出现右下腹疼痛，为持续性疼痛，阵发性加重，无放射痛，无恶心呕吐，无腹泻，无恶寒发热。遂由家人陪送来院急诊，急诊查血常规（见图）：白细胞17.87*10^9/L↑、红细胞5.54*10^12/L↑、血红蛋白180.00g/L↑、血小板194.00*10^9、中性粒细胞百分比78.70%↑。中下腹部CT示：回盲部周围炎性渗出，升结肠多枚小憩室，脂肪肝。予抗感染解痉止痛治疗，症状稍有缓解，后行彩超检查示：右下腹稍低回声，炎性包块？急诊遂拟“急性阑尾炎”收治入院，作进一步治疗。

二、治疗经过

患者住院后进一步完善相关检查，同时了解到该患者既往无过敏史、无基础疾病史、无家族史，但平时生活不规律，工作压力大，有饮酒、吸烟的习惯。查体见腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及胃肠蠕动波，右下腹有压痛，无反跳痛及肌卫，可及大小约5cm*3cm包块，莫菲氏征阴性，无移动性浊音，肠鸣音正常。心电图：正常心电图。

鉴别：急性胃肠炎：患者一般因受凉或饮食不洁，出现畏寒发热，腹泻、恶心呕吐为主，疼痛多以脐周为主；尿石症：右侧输尿管结石腹痛多在右下腹，为突发性绞痛，并向外生殖器、大腿内侧放射，腹痛剧烈，B超有其特殊表现。初步诊断：盲肠炎，盲肠脓肿。

于是向患者说明情况，考虑是平素生活习惯不规律，经常熬夜和不规律的饮食，饮酒，都会诱发盲肠炎的发生。同时嘱咐患者二级护理，暂禁食。同时给予抗感染、解痉止痛、营养支持补液及对症治疗，必要时行剖腹探查引流术。于是给予了氯化纳注射液+头孢哌酮钠他唑巴坦钠；氯化纳注射液+烟酸注射液解除痉挛；氯化纳注射液+注射用泮托拉唑钠改善胃部不适。

三、治疗效果

患者治疗后一般情况尚可，自述右下腹疼痛消失，无腹胀腹泻，无恶心呕吐，无恶寒发热等不适症状。查各项生命体征平稳，神清，精神尚可，腹平软，未见肠型及蠕动波，右下腹无压痛，无反跳痛。复查血常规：白细胞8.09*10^9/L、红细胞5.14*10^12/L，其余也未见明显异常。现患者要求出院，于是为患者办理了出院，并嘱咐定期复查，忌辛辣厚腻烟酒之品，畅情志。

四、注意事项

1.定期复查：嘱咐患者定期门诊复查，并定期监测症状变化，出现腹痛、恶心、呕吐不适症状时，及时到医院就诊。同时要遵医嘱足量、足疗程的使用药物，避免私自更换药物。

2.日常生活管理：要养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜；日常要适当运动，增强体育锻炼；同时要注意清淡饮食，多吃富含维生素的蔬菜及水果，要多吃易消化的食物，多吃富含纤维的食物，如燕麦、杂粮等，促进胃肠蠕动，但胃肠功能不佳时不建议食用。避免食用辛辣刺激性的食物，以免增加胃肠道负担。

五、个人感悟

盲肠炎是腹部疾病，多位于大肠起始部位，病因尚不明确，可能因免疫力低下诱发出现，而长期熬夜，喜食辛辣刺激性食物，喜食烟酒等可能会使免疫力降低，诱发疾病的发生。临床主要表现为右下腹疼痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，建议日常出现不适症状，及时到医院就诊，避免延误病情。

建议广大群众，日常要养成良好的生活习惯，规律作息，适当运动，清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，加重胃肠道负担，多吃新鲜的蔬菜及水果，保持心情愉悦。