摘要：老年男子因肺癌多发转移未采取任何治疗，导致肿物转移消化道引起急性肠梗阻，行胃肠镜检查确诊病情。患者腹痛难忍、排便困难，严重影响生命健康，这种情况下，医生与患者及家属共同参与制定了针刺理疗联合西药外治，缓解了急性肠梗阻，术后整体恢复效果好。

【基本信息】男、77岁

【疾病类型】急性肠梗阻

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】放置胃肠减压管、刺血拔罐背腧穴+腹部松解针刺、艾灸腹部、中药膏外敷肚脐

【治疗周期】住院三天

【治疗效果】腹胀、腹部绞痛缓解，急性肠梗阻缓解，排便通畅

一、初次面诊

一年前的某天，一位老年男子在家人的陪伴下来到了我的科室，刚进来时老人家情绪很激动，面色苍白流着豆大的汗珠，一直用手捂着腹部喊疼，而且拒绝接受一切检查。随即我把家人单独喊出了解患者情况，在沟通中我了解到该患者一年前曾因体检时查出肺内肿瘤标记物升高，查立位腹平片提示：肠梗阻。但当时患者拒绝住院做进一步检查。家属把上个月来外院复查CT时的结果拿给我看，显示右肺癌且双肺多发转移。鉴于该患者目前腹痛严重、排便不畅等症状建议其完善腹部相关检查并住院接受相关治疗，在我跟其家人再三劝说下患者同意做检查并入院接受治疗。

二、治疗经过

第一天治疗时我先给患者禁食、补液营养支持治疗，同时放置胃肠减压管，减轻腹部压力。我根据患者梗阻部位于后背足太阳膀胱经肝俞、胆俞、脾俞等腧穴周围结节处刺血拔罐，拔罐后给予腹部针刺，穴位：期门、中脘、水分、天枢、大横、关元、府舍、足三里，这种方式可以改善局部气血瘀滞，同时艾灸腹部的中脘穴、关元穴，以起到温通经络的功效。

第二天早上查房时，患者自述在配合使用开塞露后排便2次，虽然量不多，但便秘感觉减轻。我立即给患者安排查立位腹平片，提示梗阻较前缓解，继续按照原方案治疗。至第三天凌晨，家属打来电话说患者可以自主排出大量宿便，干结如球状。期间有左下腹伴随轻微疼痛、腹胀，考虑患者未进食，体质较弱，当日未给予刺血拔罐，仅给予针刺和艾灸治疗，同时于左下腹疼痛位置给予毫针围刺。至晚间，患者出现自主排气，再次排出大量稀便，腹胀腹痛明显缓解，一夜未出现腹部绞痛情况。第三天早上，安排患者复查立位腹平片，梗阻基本缓解，嘱患者开始进食流质饮食。

图一

询问患者也没有其他不舒服的地方，这三天来身体状况逐渐康复，患者及其家属要求出院回家静养观察，遂给患者办理出院，同时给患者开了中药方膏嘱咐其外敷肚脐。成分含有胆南星、海藻、肉桂末等，与药膏搅拌均匀。该方使用后一定程度上可以促进胃肠排气、饮食的消化吸收，使梗阻缓解。

三、治疗效果

经过三天的住院治疗，患者腹胀、腹部绞痛缓解，急性肠梗阻缓解，排便通畅。患者也从一开始滴水不进到可以进食流质食物，连续三次的立位腹平片显示，急性肠梗阻得到缓解。煎熬了近半年的患者本人和家属也非常地满意，我也替患者感到开心。

在家调养休整了一段时间后患者腹痛、腹胀消除，可以正常饮食，不再依靠开塞露等药物便能自主排便了。整体治疗效果较好，患者精神状态较好，日常生活中变得开朗了许多，也愿意接受听取家人督促常复查的意见。

四、注意事项

对于腹部盆腔肿瘤转移引发的急性肠梗阻患者，复查是很重要的，每半年到医院复查1次，主要复查立位腹平片、血常规、便常规等项目；术后适当休息，合理运动以防肠粘连；出院后注意清淡饮食，逐渐过渡到流质、半流质饮食以及软食，最后恢复到正常饮食。

少食多餐、进食清淡、易消化的食物，避免进食辛辣、高脂肪高蛋白等食物，以防加重肠胃的不适。对于针刺出血部位，要及时换药，在医生指导下进行无菌操作，避免发炎感染。注意定期到医院进行随访复查，可以动态监测到患者病情。

五、个人感悟

手术虽然是解除急性梗阻，预防感染性休克的首选治疗方式，但需要充分评估患者身体情况，根据评估结果来判断是否有手术指征。中医并不是慢郎中，如果辨证精准，治疗方法得当，就可以实现让梗阻变得“畅通无阻”。对于肠梗阻患者，无论是内脏还是经络的病变，总的病机为不通，所以改善了局部气血瘀滞疏肝理气，自然梗阻也就得到缓解。