小孩大便带血要具体看一下，是正常的褐色大便成形便排完以后滴的一点点血，还是整个大便就混杂的血，还是大便就是粘液脓血便，这是不同的意义的。第一，正常大便表面滴了一点点血，有可能是大便太过干结，然后导致了肛裂。一般四或五岁得痔疮到不至于，所以应该是肛裂。这时，有的小孩儿是用力大便以后，肛门撕裂，出现出血，这种可能很快能够自行修复。第二，大便表面就一直呈长条的，排出来的时候，边上带着有血液，有可能是直肠这些地方有糜烂、有溃疡等，那就是附带着大便中间的一种血。如果是大便粪质很少，就是一个粘液脓血便，也可能是血便而没有脓，也可能是只是脓、少血，这种要警惕溃疡性结肠炎。虽然临床很少见到这么小的小孩溃疡性结肠炎，但是理论上是可以存在的，那就需要进行结肠镜的检查，看出血的部位到底是哪里，是有没有溃疡的形态。第三，还有一种病叫克罗恩病，也是炎症性肠病，它主要表现为腹痛，极少数可以有大便的带血。急性细菌性痢疾的时候，就是吃坏东西了，腹痛、腹泻，还有粘液脓血便，这种是菌痢。查大便里头的细菌，就是病原学检测，可以协助判断，当然血象也可以出现白细胞、中心粒细胞的增多。所以，4岁小孩大便里伴有血一定要及时到医院就诊，明确病因以后相应的进行治疗。

肛裂的手术其实护理跟痔疮的手术，跟肛瘘的手术都差不多，最主要的是：第一个要清淡饮食，不要吃一些辛辣的，不要喝酒，也是对术后控便要有一定的要求。有什么要求？争取要一天要排一次到两次便，要正常吃饭来促进伤口愈合，不能拉得太干，也不能拉得太稀，拉的太干容易把伤口再撑破了，再出血，拉的太稀的，伤口经常泡的粪便当中，也不容易愈合。第二个是每次排完便要清洗干净了，要每次排完便清洗干净以后，要上一些促进伤口愈合的药。第三个，肛裂的病人术后一定要在医生的监管下去帮助你愈合。什么概念呢？就是虽然做完手术了，也要到医院去换药，大概期的频率是四五天到医院换药一次，这样在医生的监管下，你能够促进伤口的愈合。还有一个，不要经常的久坐，因为久坐会压着伤口。

小儿肛裂主要是由大便干燥、排便困难或肛门上皮破裂引起的。肛门上皮破裂是指在肛门管和直肠粘膜的交界处引起深层和全层的皮肤裂缝。肛裂部位大多数位于肛门管后的中线。该病发生在3-12岁年龄段的儿童中，男女之间几乎没有性别差异。伤口的继发感染，感染引起肛门括约肌痉挛和经常排便的擦拭，并形成慢性溃疡伤口。饮食不规律，排便不当，便秘等是该病的危险因素。儿童应保持肠蠕动通畅，避免大便干燥，以有效预防疾病。如果孩子出现便秘，请及时咨询医生以改善便秘，这样可以有效地预防疾病的发生。

肛裂的治疗要根据肛裂的类型进行相应的区分。如果肛裂是新鲜肛裂，这种裂口一般属于早期，裂口新鲜用药膏一般可以自行愈合。这个时候主张中药坐浴，中药坐浴的目的是清热解毒为主，起到清洁杀菌的作用，还有松弛括约肌的作用，对肛裂的愈合非常有好处。另外可以抹药膏，如马应龙痔疮膏、太宁乳膏等。抹的时候注意把药膏抹在肛门里面。对于陈旧性的肛裂，通过外用药物治疗可能效果不好。这时采用手术的方法是最有利的，可以采取肛裂的裂口切除、括约肌侧方切除的方法来治疗。

肛裂主要病因是由便秘引起的。所以如果女性肛裂，而且有便秘，可以选择软化大便的药物，服用润肠通便的药物，使便秘缓解。如乳果糖口服液、聚乙二醇，同时饮食上可以采取食用高纤维素的蔬菜、水果来帮助排便。另外，局部用药可以选择止痛的药物，保护肛裂裂口的药物，如痔疮膏或者痔疮栓，常见的市面上有太宁乳膏、太宁栓、马应龙痔疮膏等。如果肛裂症状比较重，可以选择配合口服的药物，如改善静脉循环的地奥司明片、迈之灵片等。