儿童出现发热、皮疹、颈部淋巴家肿大等,要警惕风疹
摘要:文中介绍一位因患有“风疹”,出现发热、咽痛、流涕、咳嗽、皮疹、颈部淋巴结肿大等症状,前来就诊的患者。通过血清学检查,表明患儿正在风疹病毒感染期,故而使用非甾体抗炎药物,以及止咳药物等多种药物进行对症治疗,经治疗后,患者症状很快得到缓解,并得到治愈。
【基本信息】女、9岁
【疾病类型】风疹
【就诊医院】淮北市人民医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】使用9%氯化钠溶液进行补液治疗,补充血容量和预防水电解质紊乱,体温超过38.5℃,使用非甾体抗炎药布洛芬,进行解热、镇痛、抗炎,同时口服氨溴索改善咳嗽的症状
【治疗周期】三天
【治疗效果】症状改善,复查血清学,风疹病毒I gM阴性,风疹病毒IgG阳性,表明既往感染过风疹病毒,目前已被治愈。
一、初次面诊
一个月以前,一位9岁的患儿由家长带往诊室就诊。通过询问,了解到患儿于两天前出现中度低热、咽痛、流涕、咳嗽等症状,在家服用感冒药物治疗,效果不明显,继而出现皮疹、并伴有瘙痒,淋巴结肿大等症状,前来就诊。根据临床经验,考虑为风疹病毒感染。
我告知孩子家长,风疹病毒感染后可分为潜伏期,前驱期和出疹期。并且同患儿家长讲解在接触传染源后的2~3周,患儿可无明显症状,其实已经进入了潜伏期。患儿表现为低热或中度发热,以及咳嗽、咽痛、流鼻涕等上呼吸道感染等症状时,需警惕风疹的前驱期。另外,患儿在前驱期也可能出现结膜充血、红肿、畏光、颈部及枕部淋巴结肿大、触摸时疼痛等表现。如果不及时治疗,在发热1~2天后,患儿会出现皮疹等情况,最开始出现在头面部后,迅速向躯干、四肢蔓延,皮疹直径约为2~3厘米,为散在分布的凸出皮肤表面的红色斑丘疹,也可密集分布,呈大片状皮肤发红,并伴有瘙痒感,但皮疹多在2~3天后可自行消退,消退后不留痕迹。
于是我建议家长带孩子进行实验室等相关检查,来明确病因并针对治疗。
二、治疗经过
结果提示风疹病毒IgM阳性、风疹病毒IgG阳性,表明患者带风疹病毒感染期。因此我建议使用药物对症治疗,来缓解症状,缩短病程。由于孩子已经发热两天有余,要立即使用9%氯化钠溶液进行补液治疗,补充血容量和预防水电解质紊乱,体温超过38.5℃,使用非甾体抗炎药布洛芬,起到解热、镇痛、抗炎的作用,同时口服氨溴索来改善咳嗽的症状,并交代家长服用药物的剂量以及药物的不良反应,叮嘱孩子要注意休息,多饮水,有利于病情恢复。
三、治疗效果
拿药回家后,在妈妈的精心护理下和使用药物治疗三天后,患儿发热、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道症状均得到改善,皮疹也逐渐消退,消退后的皮疹没有色素沉着等情况,复查血清学,风疹病毒IgM阴性、风疹病IgG阳性,表明既往感染过风疹病毒,目前已被治愈。风疹绝大多数患者预后良好,但出现并发症以及先天风疹综合征患者,可能会出现后遗症甚至导致死亡,因此家长要提高重视,积极地在医生的指导下治疗,预防并发症和死亡等情况的发生。
四、注意事项
1、患儿发热时,可用温水擦浴来降低体温,禁止用酒精擦浴,虽然酒精能迅速蒸发,带走更多的热量,但是酒精刺激皮肤,不利于皮疹恢复。
2、皮肤瘙痒时,可用炉甘石洗剂涂擦,禁止用手抓挠,以免出现细菌感染。
3、注意孩子皮肤的清洁与干燥,出汗时要及时擦干汗液,尽量穿宽松棉质的衣服。
4、家长要鼓励孩子多饮水,保证足够的饮水量,以免发热引起脱水及电解质紊乱。
5、风疹为呼吸道传染病,在出诊后5天内,都应该做到严格的消毒和隔离措施,每天要对空气进行消毒,保持室内的通风,并减少和家人接触。
五、个人感悟
风疹是由风疹病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病,主要表现为发热、皮疹、颈部淋巴结肿大等。
得了风疹应该怎么办呢?首先要加强对疾病的认知,及时就医,在医生的指导下对症治疗,来缓解症状,缩短病程,减少并发症的发生。如文中患儿患了风疹之后及时就医,在医生的指导下使用非甾体抗炎药、化痰止咳药物等进行治疗,经治疗后症状很快得到缓解和治愈,预后良好。
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