摘要：晚期卵巢癌患者因出现腹胀、不排便等症状前往我院就诊，经过进行立位平片和腹盆CT检查，可以确诊为不完全性肠梗阻。随后，我院对患者进行了禁食、补液、针刺、刺血拔罐等治疗，治疗后患者病情基本得到了改善，可以正常排气、排便，腹胀症状逐渐消失。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】卵巢癌合并肠梗阻

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】禁食+补液+营养支持+抗炎+胃肠减压+针刺+刺血拔罐+大柴胡汤+生长抑素+灌肠+艾灸

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】治疗后患者病情基本得到了改善，可以正常排气、排便，腹胀症状逐渐消失

一、初次面诊

患者因患上卵巢癌，并伴随卵巢癌骨转移、腹膜转移、多发淋巴结转移于四年前进行了相关的手术，在此期间多次复发进行化疗，患者因腹水、CA125升高曾在我院化疗三周期，后来又因为出现了腹痛排便困难前来我院住院治疗。

入院后我为患者安排检查了立位腹平片提示：肠内积气，可见气液平，考虑为不完全性肠梗阻。进行腹盆CT检查提示：腹盆腔积液，腹膜增厚，腹膜后可见多个肿大的淋巴结，乙状结肠可见低密度影，结合病史考虑可能是出现了转移。

根据患者的影像学检查结果，考虑患者出现肠梗阻的原因是肠粘连、乙状结肠转移所引起的，而肠粘连的原因不除外腹膜转移灶与肠管粘连，肠系膜间淋巴结转移引起粘连。

二、治疗经过

根据患者的病情检查结果，我院及时对患者进行了禁食、抗炎、补液、营养支持治疗，但是患者拒绝进行胃肠减压治疗。于是我院决定采取中医措施来替代胃肠减压治疗，给予患者背部膀胱经刮痧以达到泄热的目的；对腰骶部结节进行刺血拔罐，这样做有助于减轻肠道压力，腹部结节松解可以解决局部的淤堵；随后，针刺天枢、大横、腹结、府舍、水分、中脘等穴位，针刺这些穴位可以起到健脾通腑祛湿的作用，针刺的时候选择对每个穴位使用三根针同时进针，这样可以加强局部的作用，促进胃肠道的蠕动。治疗以后再配合中药进行灌肠，选择使用大柴胡汤为基础方，在此方的基础上进行加减治疗。

患者坚持治疗大约4天后，进行了全身化疗，化疗后的第一天夜里患者出现胃肠道反应，口苦明显，伴有腹胀加重，继续进行中医治疗，使用生长抑素持续泵入减少胃肠道腺体分泌，后又进行了胃肠减压，但是考虑到患者化疗后的身体素质相对较差，所以未再继续给予患者刺血拔罐治疗，只给予针刺治疗，同时艾灸足三里和命门穴。

三、治疗效果

一直到治疗后的第9天，患者又进行了一次灌肠后，夜间开始出现大量排便的情况，大便呈黑色稀便，这说明治疗起到了效果，因此拔除胃肠减压管。夜间共排便四次，此后每日排便正常，患者腹胀的症状也逐渐缓解。

患者自述：经过治疗后，夜间可以安稳地入睡，以前入睡都困难，肚子也不胀了，可以正常地排气和排便了，也未再出现恶心、呕吐等症状。9天的治疗患者的病情基本已经稳定，身体上的不适也得到了相应的改善，我也为此感到欣慰。

四、注意事项

首先，注意饮食方面，以清淡、易消化的食物为主，避免吃一些辛辣、刺激、生冷的食物，因为患者经历过化疗，所以身体素质会相对较差，建议多吃些营养价值高的食物，补充优质的蛋白质、脂肪、维生素等，如蛋类、肉类、蔬果等。

其次，建议患者多饮水，保证每天充足的饮水量，可以有效地缓解便秘。在注意休息的同时也要适当的活动，但是要注意劳逸结合，避免过度劳累。

最后，建议患者保持良好、舒畅的心情，避免情绪过于激动、紧张、焦虑等，适当释放压力，适当解压。

五、个人感悟

该病例中的患者因多种因素未及时进行复查，后又出现了腹胀等症状，因此选择自行使用艾灸缓解症状。但是该患者的腹水时间过久，且腹水中含有大量的蛋白质，腹水时间过长导致蛋白质沉积在肠系膜的表面，而艾灸在发挥作用的同时也会发热，所以加重了患者的肠粘连，而肠粘连便是导致患者出现肠梗阻的最重要因素之一。

艾灸虽然是现在比较推崇的一类防治肿瘤的方式，但是需要在医生指导下使用，使用得当可以为患者带来好处，但是若使用不当不仅起不到效果，反而会加重患者的不适，因此在出现一些突发症状的时候要及时到医院检查。