精神性癫痫是怎么回事
癫痫性精神障碍人们通过长期观察发现,癫痫患者容易出现多种类型的精神问题,情感障碍、社会心理适应障碍、人格改变等。癫痫性精神障碍的症状表现各异,可大致分为发作性和非发作性两种。发作性精神障碍表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化等。非发作性精神障碍则表现为类精神病性障碍、情感障碍、人格改变或痴呆等。调查显示,约25%的癫痫患者有躁狂、抑郁、人格障碍、性欲低下等问题。癫痫发作控制较差的患者,更容易出现精神障碍。
癫痫性精神障碍的病因与发病机制尚不能完全明确。癫痫患者大脑的器质性或者结构性病变可以是造成癫痫的病因,也可以是癫痫性精神障碍的病因。另外,癫痫发作时,大脑一定时间缺血缺氧,及某些部位异常放电引起大脑神经元兴奋性增高,均会影响精神行为,引导致精神障碍。另外,社会心理因素也有一定的影响,患者可能有病耻感,或感受孤立和无助。
首先要明确癫痫的诊断。在癫痫诊断的基础上出现精神障碍,其发生与癫痫相关。诊断时要注意明确精神症状与癫痫发作的关系,判断精神症状出现在发作时、发作前后还是发作间歇期。
癫痫性精神障碍的治疗,应根据不同情况区别对待。对发作前后之精神障碍,治疗应调整抗癫痫药物的种类和剂量,以控制癫痫发作。对发作间歇期的精神障碍则与非癫痫患者相同,但应注意的是许多抗精神病药物均有增加癫痫抽搐发作的风险,应注意谨慎用抗精神病药。有智能障碍和性格改变的病人,应加强教育和管理,并进行心理治疗和作业治疗等康复措施。
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