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尿毒症性心肌病的病因

发布时间:2020-08-2851441次浏览

慢性肾功能衰竭的晚期--尿毒症期,患者可出现心肌病变,其发病机制至今未明,可能与下列因素有关。

1)代谢毒素的作用:经试验证明,血中肌酐、尿素、胍基琥珀酸与甲基胍,单一的与结合的对有力鼠心肌有抑制作用。尿毒症患者心电图异常可解释为心肌胆碱酶活动度受到抑制,继发性甲状旁腺功能亢进能使血中甲状旁腺激素增多,亦可抑制心肌的收缩力。此外,继发甲状旁腺功能亢进、低钙血症,使钙盐沉积于心肌可引起心肌钙化,使心肌供血及供养均减少,钙盐沉积于传导系统亦可引起心律失常

2)心脏负荷加重:长期贫血、高血压及动静脉瘘的血分流量过大,均使心脏负荷加重、心肌受损。糖代谢紊乱及高脂血症均可加速动脉粥样硬化,使心肌功能减退。

3)营养不良:尿毒症患者长期食欲不振、恶心、呕吐以及长期透析的丢失,使患者发生低蛋白血症,易见肌酸、多种微量元素及维生素缺乏的营养不良,引起营养不良性心肌性心肌病变,心功能进一步减退,病毒或细菌性感染频发于营养不良、免疫力低下者,感染后常引起心肌病变。

4)醋酸盐透析液的影响:应用醋酸盐透析液进行血液透析,醋酸盐有一直心肌收缩力、使心肌功能减退的作用。

5)贫血:贫血使新派血量增加,心肌供氧减少,知识心肌功能减退。

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