同房过后小腹痛，可能与盆腔炎性疾病、盆腔淤血综合征、盆腔子宫内膜异位等疾病相关。疼痛较重的，还需要警惕黄体破裂的可能性。盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等，主要是阴道内细菌上行感染所致。有些患者会表现为平时反复出现下腹坠痛，有些患者平时腹痛不太明显，但同房的时候疼痛加重，需要到医院进行检查。盆腔炎患者在妇科医生进行体格检查的时候，可能会出现宫颈举压痛，子宫和附件区压痛等症状，但超声可能无法发现明显的异常。考虑为盆腔炎性疾病的，需要规范使用抗生素，以及中医药治疗，以缓解症状，达到治愈的目的。不规范的使用抗生素，可能会造成慢性炎症表现，难以彻底治愈。如果疼痛有比较明显的周期性，如月经前后加重，则可能与子宫内膜异位症等疾病相关，尤其是合并卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等。子宫内膜异位症表现的患者，其同房后小腹痛可能与子宫内膜异位有关。子宫内膜异位如果仅局限于盆腔腹膜，并未造成卵巢，子宫内膜异位包块或者子宫腺肌症，超声等影像学检查常常难以发现。部分子宫内膜异位症患者需要手术，部分可以通过口服短效避孕药，放置带孕激素的宫内节育器，达到缓解症状的作用。同时，同房可能会造成黄体破裂，同房后疼痛较重需要到医院检查，部分患者还需要手术治疗。

盆腔炎是女性上生殖道炎症的统称，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎等，是一类炎症疾病的统称。盆腔炎在急性发作期会有宫颈明显的充血、生殖道压痛以及盆腔充血等表现。这时候如果做妇科超声，是可以发现子宫以及宫旁充血。如果形成了输卵管的炎症或者输卵管卵巢的脓肿等，是可以在超声时发现输卵管区域有腊肠样改变或者输卵管卵巢区域有包块样形成。如果形成了脓肿，回声还可能有不同。如果是慢性盆腔炎，也可能会形成盆腔炎症的包块，表现为盆腔炎性包块、回声不均匀，而且会有互相粘连的表现。总之，盆腔炎症不管是急性盆腔还是慢性盆腔炎，在超声中都可能会有蛛丝马迹的提示，建议必要的时候要通过超声来辅助诊断。

盆腔炎的治疗主要是用抗生素的药物治疗，必要时用手术治疗。抗生素的治疗可以消除病原体、改善症状、体征、减少后遗症的发生。抗生素治疗的原则主要是经验性的、广谱的、及时的结合个体化的原则，其所用的抗生素应该尽量覆盖所有的病原体或者是根据药敏结果选择抗生素。常用的药物包括头孢曲松钠等第三代头孢菌素、多西环素等四环素类与甲硝唑合用，或者氧氟沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类与甲硝唑作用。经过恰当的抗生素的积极治疗，绝大多数的盆腔炎性疾病是能彻底治愈的，仅有少数局限性的炎性感染可以手术治疗。

盆腔炎是女性的常见疾病，一般表现为腹痛，有个别会出现发热。查体会发现附件区的增厚压痛，B超一般没有特异表现。一旦确诊盆腔炎，首选抗生素抗感染治疗。一般可以选择头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素，当然要注意喹诺酮类抗生素是不能用于妊娠女性的。除了抗生素抗感染，也可以用一些药物对症处理。比如如果女性有明显发热，可以给予泰诺林等退热治疗。如果女性腹痛剧烈难耐，可以用肛门、前列腺素抑制剂栓剂治疗，或者用野菊花栓也有一定的治疗作用。同时对于盆腔炎，临床医生常常开一些活血化瘀的中药，这些中药可以促进抗生素在女性盆腔部位的作用。

对于盆腔炎症的女性，如果疼得厉害，一般就代表这时感染比较严重，而且还可能会有卵巢脓肿，或者是输卵管脓肿引起，所以这类女性需要去医院检查彩超，同时还要查血常规，并作妇科双合诊检查来进行综合判断。如果女性的感染特别严重，已经导致了发烧现象，那就需要静脉输入抗生素来进行抗炎止痛治疗，比如输入头孢西丁和奥硝唑注射液。但如果女性是因为盆腔脓肿而导致的腹痛，那常常就需要考虑进行手术将脓肿切除，其腹痛才能够得到彻底的缓解。而且在手术以后还需要继续使用抗生素，来抗炎止痛治疗。输入抗生素的时间往往比较长，通常都建议在半个月左右，这样才能够将盆腔炎症彻底治愈，以免在手术后反复出现。