医生会根据患者的影像、肺功能、血气分析等来综合判断间质性肺炎严不严重。一、间质性肺炎的严重程度不能光看见影像学改变，医生往往会给病人做肺功能的评价。先给他做个血气分析，看看是不是有明显缺氧或者呼吸衰竭，然后也会让病人去做一个肺功能的检测，看看弥散功能到了怎样的一个严重程度。二、间质性肺炎的严重程度评估，需要结合病人的临床影像，还有肺功能来进行综合判断。比如患者的影像学提示有肺纤维化，患者产生过度焦虑，这些不良情绪对于间质性肺炎病人的生活质量、健康状况，都是有不良影响的。所以间质性肺炎的严重程度评估，千万不要依靠单一的指标，应该交由给专业的医生综合地评判。

间质性肺炎治疗方法有很多，包括有临床上的内科治疗，就是药物治疗，还有外科治疗，外科治疗包括肺移植。目前针对间质性肺炎的药物，临床医生最常用的有激素、糖皮质激素，有抗纤维化的药物，比如吡非尼酮、尼达尼布，还有N-乙酰半胱氨酸这样药物。临床上有这样治疗手段，但是具体哪一种的间质性肺炎使用哪治疗手段，不同间质性肺炎，原因不同，治疗方法也不同，如果有原因的，可能医生首先要去除原因来进行治疗。如果找不着原因的，医生要根据间质性肺炎的严重程度来制定相应治疗方案，给予不同强度的医学支持。

间质性肺疾病是一组主要累及肺间质、肺泡和或细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称作弥漫性实质性肺疾病。间质性肺病并不是一种独立的疾病，它包括200多个病种。尽管每一种疾病的临床表现、实验室和病理学改变有各自的特点，然而，它们具有共同的特点，包括类似的临床症状，可以相比的胸部X线片。几乎一致的肺功能和肺部病理生理改变，及典型的组织学特征；也就是：运动性呼吸困难；X线胸部影像呈双侧弥漫性间质性浸润；限制性肺功能异常，包括弥散功能下降，体息或运动时PaO2异常；组织病理特征为肺间质的炎性和纤维化改变。临床表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变。病程多缓慢进展。逐渐丧失肺泡一毛细血管功能单位，最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸功能衰竭而死亡。

肺炎根据解剖学可分为大叶性肺炎、小叶肺炎、间质性肺炎，其中间质性肺炎指主要病变在肺泡壁及其支持组织，影像上表现为弥漫性、不规则条索状、网织状阴影，其主要症状为呼吸困难、咳嗽。进行性呼吸困难是间质性肺炎患者最典型的症状，其特征是呼吸浅而快，大多患者呼吸困难发展缓慢，可持续数月，早起发生在运动后，随着病情进展，静坐时也可出现。咳嗽多为干咳，通常早期咳嗽不明显，晚期可有刺激性咳嗽，劳累或用力呼吸后可诱发咳嗽，合并感染时可有咳痰；类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、一些药物诱发的间质性肺炎，可出现胸痛。部分患者可出现消瘦、乏力，发热、关节疼痛肿胀、口干、眼干等症状，多见于结缔组织相关性间质性肺炎。

对于间质性肺炎中医的治疗可以简单的分为外敷和内服的两大方法。1、外敷的方法。因为肺间质纤维化的患者在临床表现为气虚、血瘀、痰凝三大常见的症候。对于痰凝、血瘀的患者可以采用外敷，或者中药离子导入活血化痰通络的药物。当然一般是选择背部的肺俞穴，或者膈俞穴等，和肺系疾病相关的穴位来进行治疗。减轻患者的临床症状，尤其是某些特殊的肺系疾病，比如肺泡蛋白沉积症等，这种外敷的方法效果还是比较明显的。2、内服。这是用的最多的治疗方法。内服中药可以用一些最基本的药物和一些临床辨证治疗的药物，可以使用人工虫草制剂，如果能用天然虫草效果会更好。虫草类的制剂对患者肺肾气虚症候的改善有一定帮助。同时通过调节免疫的方法，从动物实验中能够发现是有一定改善作用的。当然对于患者，使用了虫草制剂后，咳嗽、喘息的症状也能够在一定程度上得以改善。有的患者也可以使用包括灵芝类的药物，灵芝类的药物对于调节免疫有一定的帮助。因为肺间质纤维化的患者常见的病理改变是免疫紊乱，导致肺间质损伤。3、通用的方法之外，中医用的就是辨证论治的方法。辨证论治一般把患者的临床证型，肺间质纤维化的临床证型分为几大类：肺肾气虚型、气虚血瘀痰凝型，脾虚痰湿型等。针对不同类型的患者会采用相应的不同的治疗方法，对于临床症候的判断，主要还是针对患者的临床症状，以及舌象和脉象来进行综合判断，这样才能得出比较可靠的结论。