喉癌放疗后复发的诊断
喉癌是发生在喉黏膜的恶性肿瘤,属于颈部恶性肿瘤较高发的疾病。放疗是喉癌的主要治疗方法之一,部分患者放疗后也易引起复发。
早期声门癌T1~T2病变,单用放疗便可取得临床治愈效果,但也有15%~32%的失败率,因此喉癌患者放疗后应定期随访,一旦情况可疑,应做进一步详细检查。喉内镜检查、薄层CT扫描及MRI,可提供有价值的资料。
位于声门区的肿瘤,放疗后10个月开始呈现生长现象;位于声门上区的肿多在放疗后6个月开始生长。如果放疗后没有喉水肿反应,通过局部 检查便可确诊;如果有喉水肿,则难以确定。如果放疗后3个月局部持续肿胀,怀疑软骨膜炎,用抗生素、减过敏剂、激素等治疗有效,若用药无效,则考虑癌复发,重新生长的肿瘤往往伴有软骨膜炎,需要手术治疗。
各型喉癌的病理不同复发率也不相同,1991年统计的278例喉部分切除术后28例,其中贯声门癌复发率最高达31.3%,按比例次之为声门上癌,稍高于声门癌。贯声门癌主张行喉全切除术。
贯声门癌是否存在目前尚有争议,它的临床病理特点为:向声门旁间隙浸润;易侵犯喉软骨架及颈部淋巴结转移。
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