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宫颈癌放疗后复发的治疗

发布时间:2020-08-2853744次浏览

宫颈癌复发是指治疗后症状及体症消失,但经过6个月以上癌瘤重新出现,根据复发性质的不同可分为不同类别,其中中心性复发、放疗后盆腔复发及远处复发较为常见,对于这部分患者,可采取以下治疗方法:

1、中心性复发--手术治疗为主、再放疗

中心性复发的宫颈癌患者,如具备手术指征,应尽可能行手术切除,主要术式包括电灼和部分阴道切除,治疗时应进行充分的术前评估和准备,术后进行精心护理。对不宜手术的中心性复发患者,如考虑再放疗,应根据复发时间、初次放疗的具体情况等决定再放疗的方式、剂量及分割,并高度重视并发症。

2、放疗后盆腔复发--动脉灌注化疗、姑息性放疗

对于放疗后出现盆腔复发的宫颈癌患者,目前多采用盆腔内动脉灌注化疗药物和(或)姑息性放疗进行治疗。

3、远处复发的治疗--化疗为主的综合治疗

宫颈癌远处复发是指根治性治疗后出现全身广泛扩散或合并盆腔内复发,对于此类患者一般予以化疗为主的综合治疗,术后可根据需要配合区域性化疗。锁骨上淋巴结转移及骨转移一般采用局部放疗和化疗。

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宫颈检查TCT和HPV检查一般多久出结果
每个医院或检查机构,HPV和TCT的检查结果出来的时间都是不一定一样的,一般相对来说,TCT的检查需要经过涂片、固定、染色等多道工序,所以结果出来时间会比较长,短的也需要三四天,长的大概需要两周的时间。HPV检测相对来说比较快,最快半天就可以出结果,但是每个医院每个检测机构,检测的程序和方法可能会不同,所以出来的时间都不是统一的。TCT和HPV检查,都是宫颈癌筛查的项目,HPV是人乳头瘤病毒的简称,这种检查可以看宫颈是否发生高危型HPV感染,高危型HPV感染是与宫颈癌的发生有密切关系的,所以一般对于35岁以上的女性,常规检查的时候,最好是把TCT和HPV同时进行检测。TCT检测是指宫颈脱落细胞的检查,主要看脱落细胞中是否有发生变异的细胞,是否存在癌前病变或癌变。如果TCT和HPV检测结果都是阴性的,都是正常的话,一般建议可以每年进行一次检查,如果连续3次都是正常的,可以间隔时间增加到3-5年进行一次检查,如果TCT和HPV检查结果出现异常,这时候还需要进一步的做其他的检查,如果高危型HPV检测出现阳性的,而TCT的检查结果是阴性,这时候可以建议3-6个月之后再复查一次HPV的检测。高危HPV检测出现阳性,就说明有高危型HPV的感染,80%的女性一生中会有一过性的HPV感染,大多数通过增强体质、锻炼,就可以使HPV自然清除掉,但是如果HPV高危型,感染持续两年以上,就属于持续感染了,就容易导致宫颈发生癌前病变或癌变,所以要定期的进行检查。
语音时长 02:30

2021-11-05

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宫颈hpv16阳性是什么
宫颈癌前病变筛查时,HPV16阳性说明感染了16型的HPV病毒,HPV病毒又称为人乳头瘤病毒。人乳头瘤病毒包括很多种分型,大概有200种分型,其中有13种分型,与宫颈癌的发生密切相关,被称为高危型HPV感染,最常见的就是16型和18型,大概有80%的宫颈癌是与16型和18型有关系。如果高危型的HPV感染出现持续感染超过两年以上的话,就会导致发生宫颈癌前病变或者是宫颈癌的几率增加,大概有80%左右的宫颈癌是与HPV16型和18型有关系。如果出现高危型HPV16型阳性,需要进一步的做阴道镜的检查,可以在阴道镜下观察取活检,然后送病理看看宫颈是否发生了癌前病变或癌变。如果宫颈发生有可疑部位的时候,可以取活检来送病理,看看结果是什么。如果同时伴有宫颈出现癌前病变,需要进一步的进行手术的治疗,像如果HPV高危型16阳性同时伴有宫颈出现CIN2级以上的时候,这时候就说明宫颈出现了癌前病变,这时候可能会需要进行利普刀的手术或者是进行锥切手术。如果只是宫颈高危型HPV16感染是阳性,但是取得宫颈活检的结果是正常的,只是慢性炎症,就说明还没有发生宫颈的癌前病变。针对宫颈HPV16感染可以采用药物的治疗,当然现在目前还没有大家公认的明确有效的药物,大多数还是采用提高免疫力的方法,像可以用干扰素栓或者干扰素的凝胶、阴道上药,使阴道宫颈局部的抵抗力增强,有利于病毒的清除,大概使用干扰素治疗宫颈癌,HPV16感染有百分之三四十的人可以达到清除掉病毒达到治愈。针对宫颈HPV16感染,还可以采用中药的治疗,像中药治疗的话主要是要根据病人的情况来进行辨证论治,不同的人可能会采用不同的方药来进行治疗。再一个出现感染也不要过度焦虑,可以适当的增强体质,适当锻炼,使抵抗力增强也会帮助病毒的清除。
语音时长 03:01

2021-10-15

75990次收听

戴避孕套能预防高危HPV病毒感染吗
带避孕套可以预防高危HPV病毒的感染,由于HPV感染主要是通过性接触、性生活传播,避孕套是可以有效的防止HPV的感染。避孕套可以阻断HPV病毒,目前在学术界已经被广大的学者所接受。高危型HPV感染常与宫颈癌密切相关,高危型HPV感染早期一般没有临床症状,只有持续感染到一定的阶段,引起宫颈癌或宫颈癌前病变,可能会出现特征性的临床症状。例如像血性的白带、腰酸、小腹疼痛甚至出现水样白带、味道较臭等。HPV目前有一百多种类型,根据致癌风险分为低危型与高危型,高危型HPV主要包括HPV16型、HPV18型、HPV52型、HPV58型和HPV31型。生殖器癌前病变与癌为高危型引起的主要临床症状,大部分患者在感染的早期没有任何症状,因此需要重视宫颈癌的筛查,尤其是高危年龄女性高危HPV感染。到目前为止病因还不清楚,在临床上没有性生活史的女性不会感染高危HPV病毒,所以目前认为高危HPV病毒感染与性生活有一定的关系。
语音时长 02:07

2021-07-09

98207次收听

宫颈癌会不会肚子疼
宫颈癌是发生在宫颈局部的肿瘤,在非常早期患者是没有任何症状的,只有发生到中晚期,患者才会出现肚子疼,甚至会出现腰疼,还有会出现不规则的阴道出血,甚至有阴道流液、流脓、有异味等等症状。有些患者因为反复的阴道流血,还会出现严重的贫血、恶液质这些情况。但是在非常早期患者是没有任何症状的,只有通过宫颈癌的筛查,比如宫颈细胞学的检查、TCT检查,还有高危人乳头瘤病毒HPV的检测,这些检查才能帮助了解宫颈有没有宫颈癌前病变或者是宫颈癌的危险,如果出现了异常就要进行阴道镜的检查。在阴道镜放大镜的检查基础上可以进行宫颈局部的活检,获取了组织以后就能进行病理检查,这样才能最后确定有没有宫颈癌或者是宫颈癌前病变的发生。如果只是通过出血或者是肚子疼来判断有没有宫颈癌的发生,就会耽误到诊断。所以,建议妇女一定要定期进行宫颈癌的筛查,这样可以帮助我们早期发现宫颈癌或者是癌前病变。
语音时长 01:37

2021-06-25

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九价疫苗适合什么人打
九价疫苗适合16-26岁的女性注射。目前我国市面上有三种宫颈癌疫苗,二价、四价和九价,不同的疫苗主要是接种不同的人群,然后可以预防不同的病毒亚型。九价疫苗相对来说是预防范围最广的分型,大概九价疫苗可以预防90%的宫颈癌。所以大家可能比较倾向于要打九价疫苗,但是九价疫苗适合16~26岁的女性注射,如果年龄不在这个年龄段的话,就不太适合采用这种方式。相对来说九价疫苗是最贵的,这种疫苗的话,注射一般是分三针的,第一针是在注射完之后的,两个月再注射第二针,然后半年再注射第三针。
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宫颈癌来例假的特征
对早期的宫颈癌,月经是没有任何特征的。个别的人会出现性生活出血或白带有腥臭味,量也比较多。如果出现这样情况,要及时去医院做检查。如果发现已经是宫颈癌,表现月经不规律,出血量也比较大,而且持续也长,有腥臭味,月经表现异常,同时白带的颜色也比较暗红,就说明白带里面加血了。有时候在月经的时候还会出现烂肉样的组织排出,一定要引起重视。
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宫颈癌可以同房吗
宫颈癌患者是宫颈局部发生了恶性的肿瘤,如果通过治疗肿瘤达到了彻底控制就可以同房。宫颈癌早期可以进行手术彻底切除肿瘤,阴道局部的伤口需要一个愈合的过程,手术后3个月才能使得阴道伤口完全愈合,所以3个月以后再进行同房是安全的。通过同房可以有效地缓解阴道的粘连。有些宫颈癌患者担心同房会不会造成肿瘤的复发,或者是影响伤口的愈合,这个是不用过度担心的。因为有大量的数据显示,只要是完成治疗3个月以后再同房就是安全可靠的,不会导致宫颈癌的复发。
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宫颈癌二期是晚期吗
宫颈癌二期应该是属于中期,所谓二期也就是宫颈癌肿瘤细胞已经侵犯了周围的阴道壁和宫旁的组织,但是还没有达到阴道的下1/3或者还没有达到盆壁,所以宫颈癌的二期还是属于中期的,还是有治愈的希望。即使是宫颈癌二期,患者也要有充分的信心克服肿瘤,只要配合医生积极的治疗,还是有治愈的希望。宫颈癌2A期可以考虑手术治疗,但是2B期一般是建议全疗程放疗加同步的增敏化疗。所以宫颈癌二期不是晚期,是中期,只要根据医生的指导完成所有的治疗,预后还是很好的。
宫颈癌复发的症状
如果患者在治好宫颈癌的6个月以后,再度发病,那这种情况,就称之为宫颈癌的复发。宫颈癌的复发率是很高的,但也有不少患者,在治好这种疾病以后,十几年都没有再度复发,所以患者要注意后期的复诊工作。
宫颈癌化疗放疗图
目前,宫颈癌的主要治疗方法为手术或同步放化疗。手术适用于早期宫颈癌患者,在肿瘤没有侵犯子宫旁组织和没有远处转移的情况下,采取手术治疗和术后的辅助治疗可以根治大部分宫颈癌。
宫颈癌的阴道镜检查如何进行
早期宫颈癌患者往往没有典型的症状,体征也不明显,确诊就需进行三阶梯诊断,借助一些检查方式如阴道镜检查等.阴道镜检查可以将病变放大6~40倍,在强光源下直接观察宫颈上皮及血管的细微形态变化.
营养不良也会导致宫颈癌
宫颈癌发生的病因似与早婚、早育、多育及慢性宫颈炎有关.近年来,研究发现其与营养不良也有一定关系.
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宫颈腺癌与宫颈癌的区别
临床上讲的宫颈癌主要讲宫颈的鳞状细胞癌,其实有95%的宫颈癌都是宫颈的鳞状细胞癌,剩下的5%是宫颈的腺细胞癌叫宫颈腺癌。宫颈的鳞癌现在治疗起来方案很成熟,尤其是早期宫颈癌治疗的很好,基本上可以治愈,但反过来讲,宫颈的腺癌比较少见,也比较罕见,所以宫颈腺癌更重视,因为宫颈腺癌更容易早期转移,它的愈后更不好,所以临床上发现的宫颈腺癌都非常紧张,都会跟病人详细的交代愈后不好的情况,所以宫颈腺癌的处理也更加积极,比如早期的宫颈鳞癌不需要切卵巢,但是宫颈腺癌连卵巢都要切。
早期宫颈癌要切除子宫吗
如果确定是早期宫颈癌,一般需要手术治疗。可以考虑宫颈锥切的方法,最好选择将子宫切除,因为不切除有可能会有复发的风险。做完手术以后患者要多休息,保持伤口清洁卫生,避免伤口受到感染,患者要定时到医院复查。具体是不是需要保留子宫要看具体情况。
语音时长 01:41

2018-10-26

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hpv疫苗国内什么时候可以打
hpv就是人乳头瘤病毒感染,据调查百分之九九的宫颈癌患者都是高危人乳头瘤病毒感染。这种病毒很早就已经有了疫苗,在2017年我国大陆地区已经引进了这种疫苗。目前一线城市大部分已经可以接种这种疫苗了。