右手无力，握不紧拳头，原因是比较多的。比如说常见的原因像颈椎病、脑血管疾病、重症肌无力、格林巴利综合征等疾病都会造成右手无力，握不紧拳头。首先分析一下颈椎病，颈椎病分为很多种类型，其中最长常见的就是神经根型的。神经根型的颈椎病，一般患者会有长时间低头、玩手机电脑或者是有高枕卧位的病史之后，出现了手指、手部的麻木，长时间以后就会出现无力、握不紧拳头、拿东西费力气等情况。一般这种情况，先建议患者进行颈椎的CT的检查，发现问题以后可以进行比如像理疗、针灸、按摩以及服用营养神经药物，这种情况一般症状就会逐渐减轻或者缓解。如果不见缓解甚至加重，需要及时进行手术治疗。第二个情况就有可能是脑血管疾病，脑血管疾病的患者，往往会表现为偏侧肢体的无力，当然有的患者就表现为单侧手部或者上肢的无力，患者会出现这种情况。一般有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等病史之后出现相关的症状，建议患者及时就诊于神经内科，进行头颅CT检查、头颅核磁检查或头颅核磁的血管扫描，以便及时发现问题。当有脑血管疾病时，及时进行治疗，可以口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，同时控制好血压、血糖、血脂基础疾病，以便防止疾病的进一步进展。同时配合针灸、理疗、按摩、康复等综合治疗，以便减少后遗症的发生。当然还有比较少见的疾病，比如像重症肌无力患者、重症肌无力患者，往往表现为四肢对称性的无力，要单侧手无力的比较少见，但也会有患者会出现单侧手逐渐进展到对侧或者是双侧四肢都会出现无力现象。但这种肌无力有一个特点，就是有波动感，特点就是晨轻暮重以及活动后加重，休息后减轻的特点。当然还有疾病就是格林巴利综合征，患者往往有感冒病史或者疫苗接种史之后出现肢体的无力、麻木、颅神经、出现呼吸的问题等，一旦患者出现上述的情况，建议及时就诊相关科室进行检查，明确诊断后及时治疗。

颈椎病的治疗种类非常多，大致分为保守治疗跟手术治疗。保守治疗包括口服药物营养神经、按摩、针灸、理疗来去改善颈椎病局部的血运，改善一些颈椎病局部的症状。那么还有一部分颈椎病的病人，如果症状比较重，尤其是保守治疗失败，或者我们叫做出现了脊髓型颈椎病的病人，我们还是应该采取手术治疗的方式，我们通过手术的减压固定。有一部分病人需要融合来使神经根得到一个释放。因为颈椎病的病因就是因为神经根受压或者脊髓受压。如果受压的很重的情况下，保守治疗失败的情况下，我们建议患者可以及早的采取手术治疗的方法，把突出的椎间盘取掉，把狭窄的椎管扩大，来得到一个很好的康复和治疗。

颈椎病最明显症状是头晕，呈现出眩晕感。颈椎病类型比较多，出现的症状会多样化，每种类型的明显症状不尽相同，详尽如下：神经根型颈椎病：颈肩部肌肉疼痛和僵硬，放射至双上肢疼痛，出现手指麻木，影响到相应肌肉的活动，会有上肢沉重，握力降低等不适；交感型颈椎病：头痛呈偏头痛，有恶心、呕吐，伴有视觉对象不清晰，视力模糊，视力减退；椎动脉型颈椎病：发作性眩晕，颞部跳痛或刺痛的偏头痛，耳鸣、听力减退、耳聋，突发性弱视或失明、复视，头屈曲或旋转突然发生；神经根型颈椎病：症状在夜间明显，表现为颈枕或颈肩部疼痛或麻木；食管压迫型颈椎病：出现吞咽时有梗阻感，进行性加重，发展为吞咽困难；颈型颈椎病：除了头、肩、颈、臂多部位出现疼痛，且找到相应的压痛点。

预防颈椎病首先要避免长时间的伏案工作，要避免受凉。还可以通过活动颈椎来预防颈椎病，可以做低头，仰头，左右侧头的动作。保健动作要缓慢柔和做到位，也是比如低头时，头使劲往下低，低到最大时停一停，然后感觉头跟脊柱有相对拉伸的感觉。这样让颈椎周围的诸多肌肉得到充分的拉伸。做到最大时停一停、仰头、左右、侧头时也是要这样做。注意动作一定不要太快，太快达不到治疗的效果，而且还易出问题。

颈椎病主要是通过患者临床症状、查体和影像学检查进行诊断。一、临床症状。主要为神经根刺激，比如疼痛麻木。上肢的疼痛、麻木，或脊髓受压以后出现的精细动作减退、踩棉花感觉、束带感。二、查体。主要看有没有相应神经分布区感觉障碍、肌力减退，以及神经受压以后的放射性疼痛、病理征、肌张力增高等。三、影像学检查。该类检查中最基本的是颈椎X光片，看颈椎的骨关节增生、退变的情况以及颈椎曲度。有的患者长期伏案工作，可能会出现颈椎曲度变直或者反曲症状。核磁对于颈椎病诊断也非常重要。核磁分辨率远远高于ct，在临床上除了X光片以外，最常用检查是核磁。核磁可看到颈椎退变程度、间盘突出情况、椎管狭窄情况以及韧带增厚造成的相应神经根受压的情况、脊髓受压情况。颈椎间盘突出可能会伴有钙化或相应韧带骨化时，ct可以辅助判断。ct对钙化、骨化情况的判断要比核磁更清楚，所以ct是辅助。另外对需要鉴别诊断的，需要做肌电图诱发电位辅助判断神经受累部位以及其它疾病，比如神经内科的疾病。