胆道结石在临床上一般多数是指胆管内的结石。另外，胆管又分为肝内胆管和肝外胆管，一般形成的胆管结石，其中一部分是形成在肝内胆管。那外一部分也是在肝外胆管，包括左右肝管以及胆总管。这类解释一旦形成，对于初期泥沙样的结石，可能随着胆汁会排出到肠道，不会引起相应的症状。一旦形成胆道结石比较大，往往形成比较明显的一些症状，包括低位胆道梗阻、梗阻性黄疸，继发胆管炎、胆绞痛等多种并发症。因此，对于胆管结石患者诊断明确的情况下，多数是采取一些保守治疗和手术治疗方案。包括口服消炎利胆药物，甚至采取一些微创开腹手术的方式来进行取石手术。

对于无症状的胆囊结石，建议是可以通过定期检查，不需要任何的治疗。对于胆道结石的治疗来讲，主要是根据结石引起的相应症状，以及是否会引起胆道梗阻，还一些严重的并发症来决定治疗的措施。而有症状的胆囊结石或肝外的胆管结石，已经出现胆道梗阻，或肝内胆管结石，引起了局限性的胆管的炎症，甚至是累积了局限性的肝脏，那么这种情况还是建议及早的治疗。

胆管结石治疗要采取抗炎，补液，休息，进食，纠正包括水电解质紊乱，酸碱平衡紊乱，肝功能异常等等。胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石可能会引起急性的胆道梗阻，包括腹痛、寒颤，高热，黄疸，在急性发作的时候通常是要采取抗炎，补液，休息，进食，纠正包括水电解质紊乱，酸碱平衡紊乱，肝功能异常等等，有的严重的会出现感染中毒性休克，就要进行胆道的引流，如果说是出现了慢性的炎症的胆管结石或者是急性发作之后缓解期，建议还是及早的进行手术，把胆管结石取出而恢复胆道的完整性，采取的具体的手术方式，包括胆总管切开取石，这样的一种方法，可以通过开腹或者是腹腔镜微创手术来完成，适用于单纯的胆总管结石合并有胆囊结石的患者，如果说是出现了反复的胆道感染，胆总管下端奥狄氏括约肌障碍以及胆管明显扩张，或者是下端的炎症无法缓解，可能使用胆肠吻合手术来进行改道治疗，也可以进行奥狄氏括约肌成形术。对于肝内胆管结石，无症状的肝内胆管结石不影响肝脏功能，或者是胆管其实比较小，通常无需治疗，对于有症状的或者是局限性有炎症的，可以采取局部胆管切开取石，切除相邻的有病的肝脏，或者是进行胆管狭窄重建，来保证胆道的完整，很严重的肝内胆管结石，出现了明显肝硬化或者肝功能衰竭，还可能需要进行肝脏移植手术。

胆道梗阻治疗以外科手术或介入疗法为主。胆道是胆汁排入肠道的必经之路，一旦出现梗阻，会诱发胆汁排泄障碍，出现胆道扩张、胆汁反流，引起胆汁逆流入血、黄疸。若同时合并细菌感染，易出现严重胆管炎，表现为寒颤、高热、感染中毒性休克。一旦确诊胆道梗阻，要通过外科或介入方法尽快解除梗阻。胆道梗阻原因包括结石、炎症、异物。老年人需警惕各种恶性肿瘤，都可能导致胆道的梗阻。胆管下段梗阻包括胆管恶性肿瘤、十二指肠恶性肿瘤以及胰头恶性肿瘤；肝门部胆管梗阻往往都是恶性肝门部胆管癌，肝内胆道梗阻通常由于只影响某个肝叶或肝段胆管，不表现明显黄疸或胆管炎症。解除胆道梗阻主要通过外科手术取出结石切除病灶，重建胆道完整性。对某些病情较晚或危重患者不适合外科手术，建议尽早通过介入治疗，把胆汁引入体外或植入胆道内支架保证胆汁的通畅性。

胆道梗阻首先要评估手术是否可以进行，手术切除胆道系统的肿瘤，同时进行胆道的重建，主要是包括胆肠吻合，一般手术以后，胆道的梗阻就可以缓解。而对于没有办法直接手术的患者，比如胆道梗阻的时间过长，肝功能太差，或者患者年老体弱，不适合接受根治性的肿瘤切除手术，或者病人合并有其余的手术禁忌症，就要进行胆道的引流，而引流的方式可以包括几种，是经脾经肝的胆道穿刺引流，另是ERCP下胆管支架的植入或者鼻胆管的引流。胆道梗阻的原因可以有很多，最常见的主要是两类：一类是结石，另一类是胆道系统的肿瘤，胆道梗阻的处理首先要根据病因去选择处理方式。先胆道结石，如果是胆管结石引起的梗阻，手术的主要目的就是取出结石，然后恢复胆道引流的通畅性。一般的治疗有两个方式，是胆囊切除加胆管切开取石，另外就是胃镜下，ERCP逆行性的胆管取石。无论是哪种方式，目的就是要把结石取出来，然后恢复胆汁胆道的通畅性。