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新生儿黄疸的诊断指标

发布时间:2020-03-0260140次浏览

新生儿黄疸的关键性诊断指标之一就是血清胆红素含量。具体可以采用静脉血和经皮测胆红素仪的方法进行检查,一旦发现含量超出正常范围就可以初步进行诊断。同时也需要对婴儿血型及红细胞含量作出测定,另外,还要考虑做血、尿以及脑脊液培养检查。

有不少小宝宝在刚刚出生之后都会出现皮肤颜色发黄的反应,有时眼睛也会变成桔黄色。此时家长们的第一反应就是患上了黄疸,但又不能简单以此确定,故需要了解一些临床方面具体的诊断标准,方便后续接受治疗。那么新生儿黄疸的诊断指标是什么呢?
  1、血清胆红素含量
  诊断新生儿黄疸的最直接指标之一就是血清胆红素含量水平,可以通过静脉血或者微量血的方法进行测定,也可以使用经皮测胆红素仪。如果发现胆红素含量超过2mg/dl,就可以初步判断属于黄疸病症。同时需要对血清总胆红素含量变化值进行测定,若发现一天之内上升量超过5mg/dl,则表明存在有胆红素异常情况,可作为一个诊断指标。
  2、血型
  在确定是否是属于溶血性黄疸时,血型就可以作为一个关键性指标,这是因为母婴血型不合可诱发新生儿病理性黄疸病症发作。此时可以通过血型检测,进一步做血清特异型抗体检测,以便帮助确定新生儿有无溶血性疾病,从而判断是否患有黄疸。
  3、红细胞含量
  为了能够提高诊断黄疸的准确率,且怀疑是溶血因素所致,就可以借助于红细胞脆性试验的方法进行测定。如果发现红细胞脆性有明显增高的反应,则要考虑是新生儿黄疸,且其原发性疾病为遗传性球形红细胞增多症或者自身免疫性疾病。
  4、其它诊断指标
  红细胞和血红蛋白等细胞含量水平检测是临床方面诊断新生儿黄疸的必须常规检查,若发现其含量减少,但网织红细胞增多,则可以确定是溶血性黄疸。除此之外,还要对高铁血红蛋白还原率和肝功能作出检查,必要时可以做血液、尿液和脑脊液培养检查,这样可以确定是否是属于感染性黄疸。

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新生儿黄疸如何治疗
新生儿黄疸生理性的黄疸不需要治疗,病理性的黄疸,一定要根据不同的病因进行处理。新生儿黄疸分为两类,一类叫做生理性黄疸,另一类叫做病理性黄疸。生理性黄疸指新生儿出生3至5天,出现胆红素达到5至7毫克每分升,随着年龄增大在7至10天左右达到一个12毫克每分升,随着再增加到14天左右,胆红素降到5毫克每分升左右。其它出现的比较早,在24或者48小时出现一个黄疸,或者是黄疸增加非常快,一天的增加数值超过5个毫克每分升,或者是在最高值超过了12毫克每分升,或者是在黄疸的持续时间超过了14天,还有一些是在黄疸下降之后重新又出现,统称为病理性的黄疸。病理性黄疸引发的原因非常复杂,常见母乳性黄疸,是因为母乳中的一些激素水平的影响,造成了孩子的黄疸状态,那么,这种比较严重的时候,通过停母乳很快黄疸就会下降,治疗应该说是一个比较简单的方法。还有一些其他的病理性黄疸,需要进行一些相关的检查来断定了。比方说早期出现比较快的,经常是一些溶血性的黄疸,那么这些治疗可能除了常规的一些药物,酶诱导剂、益生菌或者白蛋白等治疗以外,可能必要的一些高黄疸值,可能就需要进行一些血液置换进行治疗。那么,这每一种黄疸引起的原因不同,也需要进行对症治疗。
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2020-03-02

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新生儿黄疸有哪些检查
新生儿黄疸需要通过症状与相关的检查进行诊断,检查的项目有很多,可以通过胆红素检测,肝功能检查,血型检查,红细胞脆性实验,超生检查等等多方面进行检查。只有明确到引起的病因,才可以有更好的对症治疗。
新生儿黄疸正常值多少
新生儿黄疸可根据胆红素曲线值判断是否正常,40百分位数之内的曲线值属于正常值。胆红素影响因素包括:新生儿的胎龄、日龄、出生体重、有无高危因素、有无基础疾病等,没有单一的胆红素数值来判断是否正常。因此美国儿科学会制定了黄疸干预的曲线,Bhutani曲线,又称小时胆红素曲线,来判断胆红素是否正常,是否需干预。这个曲线的横坐标是新生儿出生后的小时龄,纵坐标是孩子的胆红素值。结合孩子的胎龄、小时龄和有无高危因素,以红素水平在曲线上的第多少百分位数,可评估孩子的胆红素水平。胆红素在第40百分位数之内基本上是不需干预的;在第40-75百分位数时,需密切观察并复查;如果超过了75百分位数。就需要治疗。胆红素曲线同时也使高间接胆红素血症光疗和换血治疗有了标准。
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2020-02-26

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新生儿黄疸的正常值是多少
正常新生儿黄疸指数,最高为五十一点三微摩尔每升,即3毫克每分升。足月儿生后2到3天出现黄疸,4到5天达高峰,5到7天消退,不超过两周,不超过171到205微摩尔每升,即10到12毫克每分升。早产儿不超过二百五十六点五微摩尔每升,即15毫克每分升,于生后3到5天出现,5到7天达到高峰,7到9天后消退,最长不超过3到4周,每天的血清胆红素升高小于85微摩尔每升,相当于5毫克每分升,或者是每小时小于零点五毫克每分升,血清总胆红素值尚未达到相应日龄及危险因素下的黄疸,光疗的干预标准。目测胆红素,发现面颊部有黄疸的时候,血中胆红素就达到了100微摩尔每升,相当于6毫克每分升;躯干上半身有黄疸的时候,血中胆红素就达到150微摩尔每升,相当于9毫克每分升;躯干下半部及大腿出现黄疸的时候,血中胆红素就达到200微摩尔每升,相当于12毫克每分升;臀部及膝关节以下出现黄疸的时候,血中胆红素就达到256微摩尔每升,相当于15毫克每分升;手足心都黄染了,那血中胆红素就达到了256微摩尔每升以上了,就是大于15毫克每分升。
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2020-02-21

54223次收听

新生儿黄疸偏高可以吃母乳吗
一般情况下来说,如果婴儿身体所出现的是生理性黄疸状况,那么是可以喝母乳的。如果出现的是病理性黄疸状况,只要不是由母乳所导致的该状况,那么都可以喝母乳。而对于母亲来说,当幼儿身体出现黄疸状况,要尽量减少自身对盐分的摄入,并且不能够吃辛辣刺激的食物。
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新生儿黄疸能自愈吗
绝大多数新生儿生理性黄疸是可以自行消退的,不用处理。新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床症状之一,分为生理性和病理性的:生理性是可以自愈的,但是病理性黄疸,要尽早地积极地给予退黄治疗,促进胆红素的代谢,以免过多的未结合胆红素,透过血脑屏障对脑细胞造成损伤。新生儿出生之后皮肤黄染的现象,家长一定要引起重视,如果黄疸出现的早,24小时之内就会出现,程度比较重,黄疸进展的比较快,或者黄疸持续的时间长,退了之后又重新出现,这种情况,都考虑病理性黄疸。所以要明确是什么原因引起的黄疸,然后给予积极的退黄治疗。
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新生儿黄疸能治好吗
新生儿黄疸绝大多数是以间接胆红素升高为主的黄疸,这种黄疸都是可以治疗的,可以通过光疗,严重的可以换血治疗,一部分直接胆红素升高的黄疸,可以通过药物或者是外科的干预进行治疗,仅有极少部分,由于染色体或者是基因以及原发病难以治疗而导致的黄疸,不好治愈。目前国内常用是蓝光照射,光疗过程中要补充维生素B2。严重的黄疸需要换血治疗,其他的还有一些药物可以减少胆红素的产生,另外增加胆红素跟蛋白质相结合的能力,还可以用肝酶的诱导剂。在进行积极的退黄之后,还要定期的到儿童发育门诊,做健康随访,检查有没有黄疸引起的脑部损害,特别视力和听力都需要进行检测。
新生儿黄疸会不会反复发作
新生儿黄疸会反复的发作吗:新生儿黄疸未出现反复发作的情况,主要是根据不同的病因引起的黄疸的一个反复。比如说早期是生理性黄疸的过程,到了生后10天到两周,黄疸已经消退或者减轻了,过了段时间黄疸又开始出现了。这种情况下需要考虑病理性黄疸的。到了晚期新生儿出现黄疸,尤其要注意常见的新生儿肝炎、肝损害、胆道闭锁等疾病,往往会有退而复现的过程。还有些新生儿已经过了新生儿的生理性黄疸期,但是他在晚期新生儿的阶段出现了新生儿败血症、化脓性脑膜炎等全身的严重感染,可能会伴有黄疸加重的情况。所以说如果这个孩子在生理性黄疸期已经度过了以后,再次出现严重的黄疸,这种情况意味着可能有病理的因素,家长要带着孩子到医院积极就诊,寻找病因。新生儿黄疸生理减轻以后,黄疸再次加重,可能因为母乳性黄疸,晚发性母入性黄疸,也可以在生后两周、三周、四周都有再次升高的问题。如果家长发现这个孩子是生理性黄疸退了以后,再次出现的话,不要慌张,要到医院查明再次出现黄疸的原因,做相应的检查,已明确黄疸的原因后,及时地治疗。
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2019-12-20

59406次收听

02:49
新生儿黄疸嗜睡的症状
新生儿嗜睡是典型胆红素脑病的临床表现,表现为精神萎靡、反应欠佳、吸允无力、纳奶减少、四肢肌张力减低,甚至给孩子刺激,也很难唤醒等等。新生儿黄疸一旦出现嗜睡的症状要提高警惕。新生儿黄疸如果胆红素水平过高,又没有得到及时有效的治疗,游离的胆红素通过血脑屏障沉积在脑内,抑制脑组织对氧的利用导致脑损伤,称这种情况为胆红素脑病。这种情况表明中枢神经系统已经出现了一些损伤,此时治疗难度增大,甚至可能伴有不可逆转的严重的后遗症。所以对于新生儿黄疸,家长不用太焦虑,要及时的就诊,了解胆红素升高的水平,及时的给予专业的治疗,必须及早的采取综合的措施,密切的监测胆红素的水平,以防止发展为胆红素脑病。
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新生儿黄疸如何确诊
新生儿黄疸的确诊需要进行血胆红素测定。新生儿黄疸根据新生儿胆红素水平,可以分为低危、中危和高危三类。可以通过肉眼可见的皮肤黄染,初步判断胆红素的水平。如果头面部的黄染胆红素约为6毫克每分升,处于低危状态。躯干部的黄染胆红素为9毫克每分升,属于中危情况。四肢和手足心的黄染胆红素多超过15毫克每分升,达到了高危黄疸的程度。这种时候需要去专业医院就诊。新生儿的精神反应差、拒乳、发热、烦躁不安、惊厥发生等情况,也可以作为判断患儿黄疸程度的参考。根据出生的胎龄,区分逐月、早产和生后的日龄,有相应的胆红素的黄胆的标志,对照胆红素的曲线判断是否进行治疗。
新生儿黄疸大便颜色
新生儿黄疸者若是因为生理性因素导致的,则大便刚开始会呈现出浅绿色,之后再变成黄色,随着黄疸程度加重,大便颜色会变为深黄色。同时,若是新生儿患上病理性黄疸,一般大便颜色都会变成深黄色,当胆汁无法正常分泌时,即胆道出现梗阻的情况,大便颜色会由黄色变化成白色,后来再变成陶土色。
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新生儿黄疸原因
新生儿黄疸的原因主要分两大类:一大类是生理性黄疸;一大类是病理性黄疸。1、生理性黄疸,是正常新生儿在生后都可能出现黄疸的原因,主要是由于胆红素代谢的异常引起的。生理性黄疸的天数一般是正常足月儿在生后2到3天出现,4到6天达到高峰,14天左右就会恢复到正常。早产儿的时间适当的会延长一些,但是一般不合并身体的其他异常状况。2、病理性黄疸,是由于病理的因素引起的黄疸,它出现的时间比较早,一般在24小时之内,出现时黄疸的值都比较高,可能高于正常值好多倍,增长特别快,每天增长的数目在五毫克以上,因此叫早重快长。
黄疸和母亲血型有关系吗
从临床角度来讲,新生儿黄疸和母亲血型有必然联系。溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起,但不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。因此,从医学角度来讲,需根据每个患儿的具体情况而定。
语音时长 02:48

2018-09-21

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新生儿黄疸多喝水有助降黄疸吗
新生儿黄疸能喝水,但是除了要适量外,还要看情况。如果孩子是母乳性黄疸,只有多吃奶,增加喂奶的次数,促进排泄,才有利于黄疸消退,喝水是不起作用的,反而会影响奶量,不利于母乳喂养,会影响孩子营养的摄入的。如果孩子是人工喂养,可以适当补充水分,但是不要强迫宝宝喝水。
新生儿黄疸茵栀黄口服液怎么吃
正常新生儿在出生后第3-5天开始出现黄胆,7天最重,14天消失。脸色发黄,白眼球轻微泛黄,但程度不严重的一般不用治疗。可以口服茵栀黄口服液,一天二次,1次5ml.共六支需六天服用。