（声明：本品仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该病例的患者由于反复反酸就诊，自述平时身体健康，除了体重稍微超重点，但是最近却出现频繁反酸，行消化道钡餐后结果显示：食道出现不规则斑块，下三分之一轮廓不规则，结合的症状，诊断为反流性食管炎，给予药物治疗如质子泵抑制剂，一般治疗如注意休息，饮食，戒烟酒等，无需住院治疗，门诊随访2月即可。

【基本信息】女，20岁

【疾病类型】食管炎

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗（质子泵抑制剂）、一般治疗（饮食、活动、戒烟酒等）

【治疗周期】无需住院，门诊随访1月

【治疗效果】患者自述反酸、烧心等症状缓解

一、初次面诊

7月份的太阳火辣辣的，早上也能感觉到太阳的威力，我早早来到诊室，换好了衣服，诊室来了位胖胖的小姑娘，十分可爱，说她最近出现了不明原因的反酸，偶尔还会出现烧心的症状，反反复复折磨她，但是除了这个症状，其他倒是没有别的不适，我给简单查体后，显示基本生命体征正常，于是让做了消化道钡餐检查，结果显示食道出现不规则斑块，下三分之一轮廓不规则，结合自述的反酸和烧心等症状，诊断为反流性食管炎，将患者收入我院。

消化道钡餐：食道出现不规则斑块，下三分之一轮廓不规则

二、治疗经过

详细地给我讲述了她的疾病经过，原来平时身体健康，这次却出现不明原因的反酸和烧心等症状，经过简单查体，显示基本生命体征正常，完善消化道钡餐显示食道出现不规则斑块，下三分之一轮廓不规则，结合症状，支持诊断为反流性食管炎，给予药物治疗应用质子泵抑制剂奥美拉唑或兰索拉唑等药物抑制胃酸分泌，一般治疗注意饮食，戒烟酒，休息时床头抬高，肥胖患者适当减肥、规律进食、少食多餐等措施，无需住院治疗，门诊随访1月即可。

三、治疗效果

针对的情况，我采取应用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌以及注意饮食、休息等措施，2周后，前来复查，自述反酸、烧心等症状有所缓解，未出现特殊不适，对她的日常生活影响较小，影像学检查显示食道损伤有所恢复，接下来遵医嘱继续门诊随访，定时复查，以便于医生了解最新情况，如有反酸、烧心、咽痛等不适，立即就医即可。

四、注意事项

1.休息时床头抬高约15cm。

2.进餐后不宜立即卧床，应适当活动，但是不可剧烈运动，为避免夜间反流，睡前2小时不宜进食。

3.戒烟、戒酒。

4.规律进食，少食多餐，注意营养均衡，避免食用高脂肪食物、巧克力、浓茶、咖啡、薄荷等。

5.肥胖者可适当减肥，注意控制体重，规律作息，避免熬夜。

6.日常留意自身病情变化，做好病情监测，经过积极治疗后如出现既往有过的症状或症状加重时需要及时就诊，遵医嘱服用药物，定时复查和门诊随访。

五、个人感悟

食管炎是指多种原因损伤食管黏膜后发生的炎症改变，最常见的是反流性食管炎，主要表现为反酸、烧心、胸痛等，可通过药物治疗以及改变生活方式来治疗。该患者本次就诊的在出现不适后及时就诊寻求医生专业帮助，症状很快得到缓解，这就告诉我们出现不适一定要及时就诊，切不可拖延或盲目自行用药，避免造成更大的危害。我们作为医生，要做好食管炎的科普，缓解患者的焦虑和不安，使得患者早就医早治疗早康复。