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胃癌颅内高压怎么办

发布时间:2020-02-0357363次浏览

胃癌患者之所以会出现颅内高压的情况,主要是由于胃癌细胞转移所导致的,如果胃癌患者出现了颅内高压情况,可以应用一些脱水利尿药物减轻颅内压,另外也可以通过化疗的方法来进行治疗,同时还需要减轻脑水肿以及脑脊液量,预防感染的症状出现。

胃癌是属于一种非常难治疗的疾病,而且到了后期大多会出现转移的情况,也可能会引起颅内高压,但是很多胃癌患者都不是很清楚,出现了颅内高压之后应该怎么办,因此会非常的恐慌,那么我就来给大家介绍一下胃癌颅内高压到底应该怎么办。
  一、根据病因治疗
  在出现了颅内高压情况,首先一定要根据具体的病情来进行治疗,但是因为颅内高压主要是由于脑部疾病所引起的,是非常严重的,如果出血量大于30ml,建议患者手术治疗;如果小于30ml,可以保守治疗,可以给予静点减轻颅压的药物,长效的有甘油果糖,短效的有甘露醇。如果颅内高压是因为肿瘤引起的,要采取必要的手术或者放化疗治疗。
  二、手术治疗
  当出现这些颅内压增高的情况,首先如果能手术治疗,一定要及时的手术治疗,例如手术切除肿瘤,手术引流血肿这样的治疗。第二就是应用降低颅内压的药物,我们在临床上最常用的药物就是20%的甘露醇,甘油果糖,速尿以及白蛋白,这些药物都可以起到降低颅内压的作用。
  三、减轻脑水肿,减少脑脊液量
  出现颅内高压情况,首先一定要尽快减轻脑水肿的情况,可以采用高渗性脱水药,如甘露醇或甘油果糖与利尿剂呋塞米等。可以行闭式或持续性控制性脑室脑脊液外引流或分流术。维持脑灌注压在70mmHg左右,脑灌注压等于平均动脉压减去颅内压。要维持正常的脑灌注压,必须降低颅内压,降低二氧化碳分压,提高氧分压。

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化疗具体多少周期,多大强度,是因人而异。术后没有发现淋巴结转移,局部浸润要进行化疗。一周左右输液药物,二十天左右口服药物,并配合中药治疗;诊断就是胃癌,不能手术治疗,化疗要分情况。若四到六个周期不能控制,要再口服一段时间维持治疗。若四到六个周期病灶还在增长,需要换二线方案,二线不行要换三线方案,配合免疫治疗、靶向治疗、局部放疗等综合治疗。早期胃癌在黏膜上,把手术做完以后大多数不需要化疗,有些患者有些微小的转移病灶,比如淋巴结转移,最好的手术适应症可以先采取化疗,化疗以后使病灶缩小,把一些微小的病灶杀灭,然后产生最佳手术时机,再进行手术。还有一类是手术完以后,由于发现有淋巴结转移,局部浸润也要进行化疗,进行术后巩固化疗,输液的药物在一周左右,口服的药物在二十天左右,一般四到六个周期。在化疗过程中同时配合中医药治疗。
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中医如何诊断胃癌
我国胃癌发病率越来越高了,引起胃癌的因素也有很多,比如地域环境及饮食生活因素,幽门螺杆菌(Hp)感染等。中医对于胃癌的诊断,只能通过临床表现来给予分辨。胃癌的临床表现有,早期会出现恶心、呕吐、消瘦、食欲不振等症状,晚期甚至出现呕血、黑便等消化道出血、腰背疼痛、黄疸等症状。然后建议通过西医的检查方法确诊。
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幽门螺杆菌抽血呼吸哪个准?
血糖检测有几种方法,标本通过不同处理,也会产生几种不同的标本。全血就是把血抽出幽门螺杆菌呼气准还是抽血准:幽门螺杆菌的感染,在人群中比例非常高,全国感染能达到50%。目前已经认定,幽门螺杆菌是胃癌的一个致病因素。幽门螺杆菌的检测方法很多,现在用的比较多的是碳13呼气试验,以及幽门螺杆菌抗体检测;两种方法检测的原理完全不同,而呼气试验被认为是一个金标准。呼气试验的优点是没有创伤性,它是先吹一次气,然后再吃一个胶囊或者其他药物,半个小时后再吹一次气,收集两次气体进行检测,而抗体是需要进行抽血检测。吹气检测能检测出是否有幽门螺杆菌感染,但是如果在四周之内应用过抗生素,可能会抑制细菌的生长,造成假阴性;而抗体检测只要以前得过幽门螺杆菌,产生了抗体,可能检测总是阳性,即便是治愈以后,抗体仍然会是阳性,即无法确定是现症感染,还是既往感染。所以两种检测各有优缺点,碳13呼气试验可能略胜一筹。来以后,加入抗凝剂,使红细胞和血浆均匀混合在一起。如果要是经过抗凝的血离心以后,就会把上面的浅黄色上清液和红细胞分开,浅黄色的上清液是血浆;如果没有经过抗凝,离心出来上面浅黄色的液体就是血清。在检测血糖的时候,一般全血用便携式血糖仪检测,扎手指头出现一滴血后,直接放到仪器上测,这测的是全血;但全血的血糖会比血浆的血糖低15%,因为红细胞要占有一定的体积,使得带有糖分的液体相对少。如果从末梢血和静脉血的全血相比较,空腹时两者基本上一致,而餐后全血的血糖要比静脉的血糖要高,而血清最低。
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胃造瘘手术风险大不大
胃造瘘手术风险实际上并不大,而且风险根据病人情况不同而不同。胃造瘘有几个禁忌症,第一是严重的心肺功能障碍的患者严禁进行造瘘术;第二是腹腔感染,还有大量的腹水患者也不能进行造瘘术,这些患者造瘘术后并发症非常多,风险比较高。胃造瘘术后最大的风险是气腹和胃瘘,因为造瘘从胃道穿过腹腔,马上到腹壁,气体可能进入腹腔,形成气腹;造瘘是人为做成的瘘管,为了方便患者将来进食,但是如果管瘘口较大,反而容易直接形成大瘘口,这样病人感染的机会也会增加。
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