急性肾小球肾炎的诊断方法
急性肾小球肾炎的诊断依据于链球菌感染1~3周后发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合症表现,治疗应根据肾脏损伤的病理类型及活动性个体化,如微小病变型不需特殊治疗,只要给以控制全身表现的激素量及相应的中医用药即可,中西医结合联合治疗疗效见佳。
急性肾小球肾炎的诊断方法,很多患者都十分关注这个问题,不过一般情况下,如果发现自己患有了肾炎,只要及时进行系统的检查,就有准确狠合理的治疗方案,早期发现的肾炎也能取得很好的预后效果,那么,急性肾小球肾炎的诊断方法有哪些?
尿液检查
一般为中少量低分子量蛋白尿,尿蛋白定量多在0.5~1.5g/24小时,极少>2克/24小时;尿沉渣检查可有镜下血尿、白细胞及管型尿,偶可见嗜酸细胞。肾小管功能异常根据累及小管的部位及程度不同而表现不同,可有肾性糖尿、肾小管酸中毒、低渗尿、范可尼综合征等。
血液检查
部分患者可有低钾血症、低钠血症、低磷血症和高氯性代谢性酸中毒等表现。血尿酸常正常或轻度升高。慢性间质性肾炎贫血发生率高且程度较重,常为正细胞正色素性贫血,急性间质性肾炎患者外周血嗜酸细胞比例升高,可伴IgE升高,特发性间质性肾炎可有贫血、嗜酸细胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。
影像学检查
急性间质性肾炎B超可显示肾脏呈正常大小或体积增大,皮质回声增强,慢性间质性肾炎B超、放射性核素、CT等影像学检查通常显示双肾缩小、肾脏轮廓不光整,影像学检查还有助于判断某些特殊病因,如尿路梗阻、膀胱输尿管反流、肾脏囊性疾病等,静脉尿路造影可显示止痛剂肾病特征性的肾乳头坏死征象,由于造影剂具有肾小管毒性,因此,在肾小管损伤时应慎用。
肾活检病理检查
病理检查对确诊有重要意义。除感染相关性急性间质性肾炎外,其他类型均应积极行肾穿刺,以区别肾间质浸润细胞的类型及纤维化程度,从而有助于治疗方案的制定后预后的判断。
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